Provocatietest nuttig om niet-acute bètalactam-overgevoeligheid te diagnosticeren

Delen via:
EAACI 2020

Uit de gegevens van een recent cohortonderzoek uit Australië blijkt dat bij 79,4% van de kinderen met een positieve reactie op een bètalactamantibioticum deze allergie tijdens de verlengde kuur werd vastgesteld. Alle reacties waren mild tot matig en er waren geen gevallen van anafylaxie. Daarom moeten de richtlijnen herzien worden wat betreft dit beoordelingsproces.

Orale provocatietests gelden als de gouden standaard voor het diagnosticeren van overgevoeligheid voor bètalactamantibiotica. In de richtlijnen staan echter tegenstrijdige adviezen over de vraag of na een eenmalige orale provocatietest een verlengde kuur nodig is. Tot 20% van de patiënten met een bevestigde bètalactam-overgevoeligheid wordt gediagnosticeerd tijdens een verlengde kuur.

Cohortonderzoek

450 kinderen (49,5% jongens; gemiddelde leeftijd 7,9 jaar) ondergingen een orale provocatietest voor het antibioticum waar ze allergisch voor waren. Alle kinderen zonder een acute reactie op de orale provocatietest ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het antibioticum waar ze allergisch voor waren.

Bij zeven (1,6%) kinderen ontstond een acute IgE-gemedieerde reactie op de orale provocatietest. De overige 431 kinderen ondergingen een uitgebreide vijfdaagse kuur met het schuldige antibioticum. De meest voorkomende schuldige antibiotica die gebruikt werden in de uitgebreide provocatietest, waren:

  • amoxicilline (55,6%),
  • penicilline (22,2%),
  • amoxicilline/clavulaanzuur (11,1%) en
  • cefalexine (7,4%).

Allergische reactie

Bij 27 kinderen (6,5%) ontstond tijdens de verlengde kuur een allergische reactie op het schuldige antibioticum. Van de kinderen die reageerden op de uitgebreide challenge, had:

  • 44,4% in het verleden een milde reactie (rash, erytheem en/of gastro-intestinale klachten),
  • 33,3% een matige reactie (urticaria, angio-oedeem en/of milde zelflimiterende ademhalingsklachten) en
  • 22,2% symptomen van anafylaxie.

Van de reacties die optraden tijdens de verlengde kuur, traden 23 reacties (85,1%) op tijdens dag 1-5 van de kuur, meestal op dag 1 of dag 2.

Vier reacties (14,8%) traden op binnen 48 uur na stopzetting van de behandeling. 16 kinderen (59,3%) hadden een milde reactie en 11 kinderen (40,4%) een matige reactie. Er waren geen gevallen van anafylaxie.

Bron:

Arnold A, et al. The role of the extended provocation test: Diagnosing non-immediate beta-lactam hypersensitivity in paediatrics. EAACI E-Congress 2020, abstract 1729.

 

Op zoek naar biomarkers om longschade te voorkomen of herstellen

dec 2021 | Astma, COPD

Lees meer over Op zoek naar biomarkers om longschade te voorkomen of herstellen

Resultaten tweede plasmastudie vooralsnog teleurstellend

dec 2021 | Benigne hematologie, Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Resultaten tweede plasmastudie vooralsnog teleurstellend

Verbeterd begrip van de pathofysiologie van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie

dec 2021 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Verbeterd begrip van de pathofysiologie van chronische trombo-embolische pulmonale hypertensie

COVID-19-gerelateerde ARDS-subgroepen, verschillende respons op corticosteroïden

dec 2021 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-gerelateerde ARDS-subgroepen, verschillende respons op corticosteroïden

Langetermijnresultaten van SABR bij operabel stadium I NSCLC

dec 2021 | Chirurgie, Longoncologie, Radiotherapie

Lees meer over Langetermijnresultaten van SABR bij operabel stadium I NSCLC

Geïnhaleerd budesonide voor COVID-19 bij mensen met een hoog risico op complicaties

nov 2021 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Geïnhaleerd budesonide voor COVID-19 bij mensen met een hoog risico op complicaties

Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

2 mei 2024 om 18:00

Lees meer over Keynote webinar | Spotlight on sleep in brain health

Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

26 mrt 2024 om 20:00 | COPD, Vaccinatie

Lees meer over Pulmo Lounge 2: Exacerbaties in COPD

Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

19 feb 2024 om 17:30 | Borstkanker

Lees meer over Keynote webinar: Spotlight on antibody–drug conjugates in cancer

Online live GOLD-café 15 januari 2024

15 jan 2024 om 19:30 | COPD

Lees meer over Online live GOLD-café 15 januari 2024

Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

5 jan 2024 | Astma

Lees meer over Is Disease Remission haalbaar bij ernstig astma?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

Pulmo Pubquiz 2023

31 okt 2023 om 20:00 | Astma, COPD, ILD

Lees meer over Pulmo Pubquiz 2023

Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

11 jul 2023 | Astma

Lees meer over Ernstig astma: zijn de behandeldoelen ambitieus genoeg? De huisarts en longarts in gesprek

Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

26 jun 2023 | Astma

Lees meer over Biologicals voor de bovenste en onderste luchtwegen, kunt u rationeel kiezen?

ERS 2023 videoverslagen

COPD

Lees meer over ERS 2023 videoverslagen

LANdelijk Longcongres 2024

vrijdag 19 apr 2024 van 08:45 tot 17:00 | COPD

Lees meer over LANdelijk Longcongres 2024

Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

mrt 2024 | Virale infecties

Lees meer over Eerste onderzoek naar Long COVID bij kinderen en adolescenten

Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

okt 2023 | Longoncologie

Lees meer over Ami-laz als eerstelijnsbehandeling bij EGFR-gemuteerd, gevorderd NSCLC

Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vertragingen in kankerzorgtraject en de rol van AI

Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

okt 2023 | Immuuntherapie, Longoncologie

Lees meer over Meerwaarde perioperatieve toevoeging nivolumab bij NSCLC

ESMO in FOCUS 2023

okt 2023 | Borstkanker, Longoncologie, Uro-oncologie

Lees meer over ESMO in FOCUS 2023

Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

okt 2023 | Astma

Lees meer over Afbouw ICS bij type 2-laag, obesitas-gerelateerd astma mogelijk zonder verlies astmacontrole

Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

okt 2023 | Astma, Maag-darm-leveroncologie

Lees meer over Atopie beschermt tegen alvleesklierkanker

Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

okt 2023 | Astma

Lees meer over Anafylactische reactie door biological voor astma is zeldzaam

Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

okt 2023 | Astma

Lees meer over Toename klinische remissie bij type 2 astma door behandeling met dupilumab

Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

nov 2021 | Astma

Lees meer over Zorgtransitie: Thuistoedieningspilot met anti-IL5 behandelingen voor ernstig astma

MedNet Longziekten 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

nov 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023-2

MedNet Longziekten 2023-03

sep 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-03

MedNet Longziekten 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-02

MedNet Oncologie special Longkanker 2023

mei 2023

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2023

MedNet Longziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Longziekten 2023-01

MedNet Longziekten 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-04

MedNet Oncologie special Longkanker 2022

nov 2022

Lees meer over MedNet Oncologie special Longkanker 2022

MedNet Longziekten 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Longziekten 2022-03