Hoewel geneesmiddel-provocatietests veel gebruikt worden in geneesmiddelenonderzoek, is hier weinig ervaring mee bij het gebruik van chemotherapie en biologicals. In een Spaanse pilotstudie konden alle doorverwezen patiënten veilig hun eerstelijnsbehandeling krijgen, hetzij na een negatieve geneesmiddel-provocatietest, hetzij dankzij van een snelle geneesmiddel-desensitisatie.
In deze retrospectieve analyse zijn de eerste ervaringen met het gebruik van geneesmiddel-provocatietests in een desensibilisatiecentrum in Madrid beschreven. Patiënten met een laag risico en negatieve huidtests kregen geneesmiddel-provocatietests aangeboden. Patiënten met een negatieve geneesmiddel-provocatietest werden als niet-allergisch beschouwd. Patiënten met positieve huidtests, positieve geneesmiddel-provocatietests en/of een hoog risico kregen een snelle geneesmiddel-desensitisatie aangeboden.
Geneesmiddel-provocatietests
Gedurende de studieperiode van 15 maanden werden 93 patiënten verwezen (55 vrouwen en 38 mannen). Alle patiënten hadden maligniteiten. De oncologische medicatie bestond voornamelijk uit platinabevattende chemotherapie (oxaliplatine en carboplatine), taxanen (paclitaxel) en rituximab. Bij 43% van de patiënten waren de huidtests voor deze medicijnen positief.
23 patiënten kregen geneesmiddel-provocatietests. De meeste tests (n = 22) waren negatief. De enige positieve test was van een oxaliplatinereactieve patiënt die een matige reactie ervoer (graad 2 Brown, graad II RCUH). Ondanks de reactie tijdens de geneesmiddel-provocatietest kreeg deze patiënt diezelfde dag al zijn geplande medicatie en daarna een snelle geneesmiddel-desensitisatie.
In de studieperiode van 15 maanden zijn 378 snelle geneesmiddel-desensitisaties uitgevoerd bij 71 patiënten.
Implementatie
De onderzoekers zijn erg optimistisch over de implementatie van geneesmiddel-provocatietests, waardoor bij 24% van alle verwezen patiënten een allergie uitgesloten kon worden. Op die manier konden naar schatting 110 intensieve snelle geneesmiddel-desensitisaties voorkomen worden.
Dankzij een goede selectie van kandidaten en een risicobeoordeling waren de veiligheidsgegevens over geneesmiddel-provocatietests gunstig, waarbij slechts één patiënt een matige reactie had. Het flexibele protocol voor snelle geneesmiddel-desensitisaties was effectief en veilig in deze patiëntenpopulatie.
Bron: