Voor patiënten met chronische induceerbare urticaria (CIndU) die ondanks behandeling met tweedegeneratie H1-antihistaminica klachten houden, lijkt remibrutinib een nieuwe behandeloptie. In de fase III-studie REMIND is de orale brutontyrosinekinase (BTK)-remmer op alle drie onderzochte CIndU-subtypes effectiever dan placebo.
Vormen van chronische induceerbare urticaria kunnen worden uitgelokt door verschillende uitwendige prikkels, zoals krabben of wrijven, of door afkoeling of opwarming van de huid. Tot 80% van de patiënten blijft klachten houden ondanks behandeling met tweedegeneratie H1-antihistaminica. Er zijn momenteel geen andere goedgekeurde behandelingen voor CIndU. Remibrutinib is eerder al goedgekeurd voor chronische spontane urticaria.2
Complete respons
In de wereldwijde, dubbelblinde REMIND-studie zijn 362 patiënten met 1 van de 3 meest voorkomende CIndU-subtypen geïncludeerd: symptomatisch dermografisme, koude-urticaria of cholinerge urticaria. Zij zijn 1 : 1 gerandomiseerd naar remibrutinib 25 mg tweemaal daags of placebo, beide als toevoeging aan H1-antihistaminica. De dubbelblinde behandelperiode duurde 24 weken, gevolgd door een open-labelverlenging tot en met week 52.
De primaire uitkomstmaat was voor elk subtype gebaseerd op symptoomcontrole na een provocatietest in week 12. De eindpunten werden voor alle 3 de subtypen gehaald. Bij symptomatisch dermografisme bereikte 29,3% van de patiënten met remibrutinib een complete respons, tegenover 14,0% met placebo. Bij koude-urticaria was dat 56,3 versus 14,6% en bij cholinerge urticaria 29,3 versus 15,8%. Het effect hield aan tot en met week 24.
REMIX-studies
Het veiligheidsprofiel was consistent met eerder opgedane ervaringen met remibrutinib bij chronische spontane urticaria, vertelde Martin Metz, verbonden aan Charité in Berlijn, die eerder ook de REMIX-studies leidde. “Bijwerkingen waren meestal mild of matig. Ernstige bijwerkingen en staken vanwege bijwerkingen kwamen zelden voor en er zijn geen sterfgevallen gemeld. Remibrutinib kan een uitkomst zijn voor patiënten met CIndU die onvoldoende respons hebben op de huidige behandeling met antihistaminica.”
Bronnen:
- Mosnaim G, Giménez-Arnau A, Ensina LF, et al. Remibrutinib demonstrated superior efficacy vs placebo and favorable safety in patients with chronic inducible urticaria in the phase 3 REMIND study. EAACI 2026, oral abstract 100213.
- Metz M, Giménez-Arnau A, Hide M, et al. remibrutinib in chronic spontaneous urticaria. N Engl J Med. 2025 Mar 6;392:984-94.