Een wekelijkse subcutane injectie met semaglutide leidde tot 22% minder negatieve nieruitkomsten ten opzichte van placebo bij mensen met overgewicht of obesitas en hart- en vaatziekten, maar zonder diabetes. Dit blijkt uit een secundaire analyse van de SELECT-studie die Helen Colhoun (Edinburgh) presenteerde tijdens de eerste Late Breaking Clinical Trials-sessie.1
De glucagon-like peptide-1 (GLP-1)-agonist semaglutide wordt ingezet om gewicht te verliezen. Het middel is de laatste tijd veel in het nieuws en ook tijdens het ERA-congres krijgt het volop aandacht. Het is bekend dat obesitas een hoger risico geeft op nierfunctiedaling en op macroalbuminurie. Daarom voerden Colhoun en collega’s een secundaire analyse uit van de SELECT-trial naar de invloed van semaglutide op nieruitkomsten: overlijden aan een niergerelateerde oorzaak, start van (chronische) nierfunctievervangende therapie, minimaal 50% nierfunctiedaling of blijvende macroalbuminurie. In de studie werden 17,604 deelnemers met overgewicht of obesitas en een cardiovasculaire aandoening (maar zonder diabetes) gerandomiseerd naar een wekelijkse injectie met 2,4 mg semaglutide (n = 8.803) of placebo (n = 8.801).
Na gemiddeld 3,5 jaar was bij 1,8% van de deelnemers in de semaglutide-groep een nierevent opgetreden, tegenover 2,2% in de placebogroep; 22% minder dus (p < 0,05). Bij de deelnemers met semaglutide daalde de eGFR minder dan met placebo, vooral bij degenen die op baseline al een slechtere nierfunctie hadden (< 60 ml/min/1,73 m²; p < 0,001). Ook nam de urine albumine-creatinineratio significant méér af in de semaglutide-groep dan in de placebogroep (p < 0,001). De daling varieerde van 8,1-31,4%, met de sterkste afname bij deelnemers die op baseline de hoogste mate van albuminurie hadden. Tot slot bleek semaglutide geen verhoogd risico te geven op acute nierschade. “Deze resultaten laten zien dat semaglutide kan bijdragen aan een aanzienlijke vermindering van nier-complicaties bij mensen met obesitas,” concludeerde Colhoun.
Bron:
Colhoun HM. Effect of semaglutide on kidney outcomes in people with overweight or obesity and established cardiovascular disease in the SELECT trial. ERA Congress 2024, late breaking clinical trial.