Significante reductie MACE met icosapent-ethyl bij ASCVD en verhoogde triglyceriden

Icosapent-ethyl verlaagt bij patiënten met atherosclerotische cardiovasculaire ziekte en verhoogde triglyceridenspiegels het aantal major adverse cardiovascular events in alle kwartielen van baseline cardiovasculair ziekterisico. De patiënten met het hoogste residuele risico profiteren hiervan het meest; de 5-jaars absolute risicoreducties zijn bij hen het grootst.¹

Icosapent-ethyl wordt door de cardiovasculaire ziekte (CVD) Prevention Guidelines van de European Society of Cardiology (ESC) aanbevolen als een van de geïntensiveerde preventiestrategieën die overwogen moeten worden bij patiënten met vastgestelde CVD en een hoog residueel risico.² Pascal Burger (Universitair Medisch Centrum Utrecht) presenteerde de resultaten van de REDUCE-IT-studie, waarin de relatieve en absolute effecten van behandeling met icosapent-ethyl werden bepaald op basis van het baseline CVD-risico. Hiervoor zijn 5.785 patiënten met atherosclerotische cardiovasculaire ziekte (ASCVD) uit REDUCE-IT gebruikt (71% van de studiepopulatie). De deelnemers zijn verdeeld over 4 CVD-risicokwartielen. Kwartiel 1 had een 5-jaarsrisico < 11,5%, in kwartiel 2 was het 5-jaarsrisico 11,5-16,0%, in kwartiel 3 was dit 16,1-23,3% en in kwartiel 4 > 23,3%.

Met icosapent-ethyl werd het 5-jaarsrisico op major adverse cardiovascular events (MACE) in alle kwartielen significant verlaagd. Dit effect was het grootst in het laagste risicokwartiel. De absolute risicoreductie was het grootst voor de patiënten in de hoogste kwartielen: 7,7% in kwartiel 4 en 6,1% in kwartiel 3. Het voorspelde levenslange voordeel (gedefinieerd als MACE-vrije levensjaren) dat met icosapent-ethyl werd behaald, was +3,9 jaar in kwartiel 1, +3,1 jaar in kwartiel 2, +2,6 jaar in kwartiel 3 en +1,9 jaar in kwartiel 4.

Burger voegde daaraan toe dat deze uitkomsten in lijn zijn met de ESC-richtlijnen²: “Icosapent-ethyl is effectief bij hoogrisicopatiënten. Deze studie voegt daar aan toe dat icosapent-ethyl ook significante effecten heeft bij patiënten met een lager kortetermijnrisico, maar een hoog lifetimerisico op MACE.”

Bronnen:

1. Burger PM, Bhatt DL, Dorresteijn J, et al. Effects of icosapent ethyl on residual cardiovascular risk according to predicted baseline risk: results from REDUCE-IT. ESC Congress 2023.
2. Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM, et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021;42:3227-337.