Sterk verhoogd sterfterisico bij ICCU-patiënten door drugsgebruik

Het gebruik van (verboden) drugs zoals cocaïne en ecstasy geeft een bijna 9 keer hoger risico op sterfte of levensbedreigende cardiovasculaire (CV) aandoeningen bij patiënten die opgenomen zijn op een Intensive Cardiac Care Unit (ICCU). “Druggebruik komt bij deze patiënten veel voor, maar wordt ondergerapporteerd”, aldus Theo Pezel (Parijs). Hij pleitte ervoor om ICCU-patiënten op drugs te testen.

In de Franse ADDICT-ICCU-studie is de prevalentie van illegaal drugsgebruik en het verband met majeure adverse events tijdens ziekenhuisopname onderzocht. In totaal zijn 1499 ICCU-patiënten gescreend, verdeeld over 39 centra. De reden voor opname was een acuut CV-event, zoals myocardinfarct (MI), acuut hartfalen (HF), aritmieën, myocarditis en pulmonale embolie. Tussen 7 en 22 april 2021 gaven deze patiënten een urinemonster af dat getest werd op de aanwezigheid van verboden drugs.

Van de deelnemers was 70% man en de gemiddelde leeftijd was 63 jaar. Bij 10,7% van de patiënten was sprake van een positieve drugstest voor ten minste één middel: 9,1% testte positief voor cannabis, 2,1% voor opioïden, 1,7% voor cocaïne, 0,7% voor amfetaminen en 0,6% voor 3,4-methylenedioxymethamphetamine (MDMA).

Majeure adverse events deden zich voor bij 4,1% van de opgenomen patiënten. Na correctie voor bijkomende ziekten bleek drugsgebruik geassocieerd met een bijna 9 keer hoger risico op een majeur adverse event. Cannabisgebruik was na correctie voor leeftijd en geslacht geassocieerd met een 3 keer hoger risico; bij cocaïnegebruik was het risico 5 keer verhoogd. Mensen die meer dan 1 drug gebruikten (28%) liepen een hoger risico (OR 11,4) op majeure adverse events ten opzichte van degenen die 1 drug gebruikten. Pezel voegde daaraan toe dat de risico’s van drugsgebruik met name hoog was voor patiënten die waren opgenomen met ST-elevatie MI (STEMI) en acuut HF. “De OR voor sterfte, hartstilstand of cardiogene shock was bij patiënten met STEMI die drugs gebruikten 28,8 en bij patiënten met acuut HF en drugsgebruik 12,8.”

Bron:

Pezel T. Prevalence of illicit drugs use and association with in-hospital major adverse events in patients hospitalised for acute cardiac events: the ADDICT-ICCU Trial. ESC Congress 2022.

Constance de Koning