Succesvolle gewichtsverliesstrategieën ter verlaging van de bloeddruk

Chiadi Ndumele (Baltimore) besprak een aantal succesvolle strategieën voor gewichtsverlies ter verlaging van de bloeddruk: “Afvallen met behulp van gedrag (middels een bescheiden calorierestrictie van 500 tot 1000 kilocalorieën per dag en/of een hoge mate van fysieke activiteit), aanvullende farmacotherapie en metabole chirurgie.”^1,2

Bij het inzetten van de strategie om af te vallen middels gedragsverandering stelde Ndumele dat gestructureerde en uitgebreide leefstijlinterventies met onder meer educatie over voeding het beste werken. “Patiënten kunnen dit op diverse manieren doen, zoals met een commercieel afvalprogramma, apps op de smartphone, een draagbare fysieke activiteitsmonitor en op internet gebaseerde programma’s. Uiteraard kan ook de arts het gewichtsverlies begeleiden.” Over diëten is Ndumele duidelijk: het DASH dieet – rijk aan fruit, groenten, halfvolle/magere zuivel, vis, noten en volkoren producten – lijkt het sterkste positieve effect op de bloeddruk te hebben.³ “Het is in dit kader ook belangrijk om te weten dat er een dosis-responsrelatie bestaat tussen gewichtsverlies middels gedrag en verandering in bloeddruk.”

Aanvullende farmacotherapie wordt overwogen bij mensen met een body mass index (BMI) ≥ 30 kg/m² of BMI ≥ 27 kg/m² met comorbiditeit. Sommige middelen moeten echter worden vermeden bij mensen met hypertensie. Metabole chirurgie kan worden overwogen bij mensen met een BMI ≥ 40 kg/m² of een BMI ≥ 35 kg/m² met comorbiditeit. “Binnen een week na een dergelijke ingreep kunnen er al vroege reducties in bloeddruk worden gezien. Hoewel metabole chirurgie een significante invloed heeft op de systolische en diastolische bloeddruk, wordt vermoed dat het effect in de loop der tijd minder wordt.”⁴

Hij besloot door te stellen dat zowel klinische factoren als patiëntvoorkeuren, maar ook de sociale context van de patiënt betrokken moeten worden bij het ontwikkelen van een passende behandelbenadering.

Bronnen

1. Ndumele CE. Successful Weight-Loss Strategies for Reducing Blood Pressure. AHA Congress 2022, Oral Presentation.
2. Huang Z, Willett WC, Manson JE, et al. Body weight, weight change, and risk for hypertension in women. Ann Intern Med. 1998;128(2):81. 
3. Gay HC, Rao SG, Vaccarino V, et al. Effects of different dietary interventions on blood pressure: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Hypertension. 2016;67(4):733-9.
4. Stevens VJ, Obarzanek E, Cook NR, et al. Long-term weight loss and changes in blood pressure: results of the Trials of Hypertension Prevention, phase II. Ann Intern Med. 2001;134:1-11.