TAVI versus chirurgie bij ernstige stenose en hoog risico

Delen via:

Patiënten met ernstige symptomatische aortastenose, leeftijd ≥ 70 jaar en een hoog operatierisico hebben een vergelijkbaar overlijdensrisico na TAVI of na chirurgie. Wel waren er verschillen in andere uitkomsten, zo is naar voren gekomen uit de UK TAVI-trial.

Transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) is een minder invasief alternatief voor conventionele chirurgische aortaklepvervanging (SAVR). Toen de UK TAVI-studie van start ging, bleek TAVI uit ander onderzoek niet-inferieur aan chirurgie bij patiënten met een hoog operatierisico.

Britse TAVI-studie

De 913 deelnemers aan de UK TAVI-studie hadden symptomatische ernstige aortastenose en een leeftijd ≥ 80 jaar of ≥ 70 jaar met een gemiddeld of hoog geschat operatierisico. De gemiddelde leeftijd was 81 jaar, 46% was vrouw en 23% had diabetes. De gemiddelde linkerventrikelejectiefractie op baseline was 57%. Bij 92% werd gebruik gemaakt van de transfemorale toegangsweg. 45% kreeg een Sapien 3-klep, 14% een Evolut/EvolutR-klep en 10% een Lotus-klep. De mediane opnameduur was drie dagen in geval van TAVI en acht dagen in geval van SAVR.

Belangrijkste bevindingen

Het primaire eindpunt, de all-cause mortaliteit na 12 maanden, trad op bij 4,6% in de TAVI-groep en bij 6,6% in de SAVR-groep (p = 0,23). Dit voldeed aan de vooraf gespecificeerde criteria voor non-inferioriteit. De secundaire resultaten zijn weergegeven in de tabel. Een langdurige follow-up is nodig om te bevestigen of het klinisch voordeel aanhoudt en wat de duurzaamheid van de klep is.

Tabel. Secundaire resultaten na 12 maanden in de TAVI- en SAVR-groep.

Eindpunten TAVI-groep SAVR-groep Significantie
CV-mortaliteit 2,8% 3,3% p = 0,69
beroertes 5,0% 2,9% p = 0,13
ernstige bloedingen 6,3% 17,1% p < 0,001
permanente pacemaker 12,2% 6,6% p < 0,001
vasculaire complicaties 4,8% 1,3% p < 0,001
matige aorta-insufficiëntie 2,3% 0,6%  

Bron

Toff WD. The United Kingdom Transcatheter Aortic Valve Implantation (UK TAVI) trial. ACC 2020 meeting, abstract 405-14. 

Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

jun 2021 |

Lees meer over Positief CHMP-advies voor empagliflozine bij hartfalen met verminderde ejectiefractie

Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

apr 2021 |

Lees meer over Vaker en snellere progressie van artrose bij VKA-gebruik

Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

mrt 2021 |

Lees meer over Hoger cardiovasculair risico bij inflammatoire gewrichtsziekten

Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

mrt 2021 |

Lees meer over Briljante Mislukkingen Award Zorg 2021

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

Diabetes en de rol van de cardioloog

7 jan 2019 | Cardiologie

Lees meer over Diabetes en de rol van de cardioloog

ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

3 jul 2018 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC DAPT-richtlijn: vertaling naar de praktijk

DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

24 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's bij kwetsbare ouderen - Hoe effectief en veilig is dat?

DOAC's en VTE

3 okt 2017 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over DOAC's en VTE

Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

27 jun 2017 | Cardiologie

Lees meer over Hartzorg: netwerken en samenwerken voor betere zorg

ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

7 jun 2016 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over ESC richtlijn Hypertrofische Cardiomyopathie: het Nederlandse perspectief

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Cardiologie

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19

Heart Failure in ORANJE 2021

woensdag 30 jun 2021 van 18:00 tot 21:45 | Cardiologie

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2021

NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

woensdag 1 dec 2021 van 18:30 tot 21:00 | Cardiologie

Lees meer over NDF-nascholing: Cardiorenale complicaties bij DM Type 2

Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

Lees meer
Lees meer over Longechografie nuttig bij dialysepatiënten met hoog cardiovasculair risico

Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Lees meer
Lees meer over Hoger risico op bloedingen bij combinatie CKD + AF

Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

Lees meer
Lees meer over Kans op cardiovasculair event bij RA vergeleken met diabetes

Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

Lees meer
Lees meer over Inoperabele CTEPH: minder bijwerkingen bij riociguat voorafgaand aan BPA

Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

Lees meer
Lees meer over Algoritme voorspelt pulmonale hypertensie vijf jaar vóór diagnose

SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

Lees meer
Lees meer over SGLT1/2-remming gunstig over volledige spectrum ejectiefracties, inclusief HFpEF

Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

Lees meer
Lees meer over Grootschalige beoordeling van femoropopliteale endovasculaire devices

Finerenone remt ontstaan van AF en flutter bij CKD en DM2

Lees meer
Lees meer over Finerenone remt ontstaan van AF en flutter bij CKD en DM2

Vrouwen hebben hoger bloedingsrisico door antiplaatjestherapie

Lees meer
Lees meer over Vrouwen hebben hoger bloedingsrisico door antiplaatjestherapie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1