Tralokinumab interessante optie bij resistent chronisch handeczeem

Chronisch handeczeem is vaak therapieresistent en de systemische behandelopties zijn beperkt. Een Spaans onderzoeksteam laat met een 52-weekse real-worldstudie zien dat IL13-remmer tralokinumab effectief is, goed wordt verdragen en potentie heeft om de dosering af te bouwen.¹

In totaal zijn nu 16 patiënten met ernstig of zeer ernstig chronisch handeczeem geïncludeerd (50% vrouw, n = 8), gemiddeld 56,5 jaar oud en met een gemiddelde ziekteduur van 10,6 jaar. Alle patiënten hadden onvoldoende baat gehad bij lokale therapie en hun Hand Eczema Severity Index (HECSI) was bij aanvang 120,3. Zij zijn behandeld met een oplaaddosis van 600 mg tralokinumab, gevolgd door 300 mg elke 2 weken.

Volledige klaring

De resultaten waren opvallend positief. Al na 4 weken behaalde 87,5% van de patiënten een HECSI-50-respons. Na 16 weken was 93,8% verbeterd met minstens 75% (HECSI-75). Op week 52 had 92,2% een HECSI-90 behaald en 53,8% complete klaring (HECSI-100). In een aanvullende analyse is zelfs gerapporteerd dat alle 16 patiënten op dat moment HECSI-75 hadden bereikt, 81,3% HECSI-90 en 50% volledige klaring. 

Langere intervallen

Het geneesmiddel werd goed verdragen: er werden geen ernstige bijwerkingen gemeld en 13 van de 16 patiënten bleven tot aan het eind van de studie tralokinumab gebruiken (81,3%). Redenen om te stoppen waren geen effect (n = 1) of juist stoppen na volledige klaring (n = 2). Ook bleek het mogelijk het doseringsinterval te verlengen. Zo konden 10 patiënten (62,5%) overstappen naar 300 mg eens per 4 weken en 2 zelfs naar eens per 6 weken zonder verlies van effect.

“Een belangrijke observatie was dat ook patiënten met niet-atopische en hyperkeratotische vormen een goed respons vertoonden”, zei hoofdonderzoeker Daniel Blaya Imbernón. “Deze fenotypen werden traditioneel beschouwd als voornamelijk Th1-gedreven en gedacht werd dat ze minder goed reageren op Th2-gerichte therapieën. Recent transcriptoomonderzoek heeft echter aangetoond dat er gemeenschappelijke immuunrouten zijn tussen etiologische subtypen met gelijktijdige activering van Th1- en Th2-responsen.² Ook is het behoud van respons na intervalverlenging in lijn met andere grote studies bij constitutioneel eczeem.”^3-5

Bronnen:

1. Blaya Imbernón D, Finello M, Grau Echevarría A, et al. Tralokinumab for chronic hand eczema: 52-week experience and flexible dosing outcomes. EADV 2025, poster presentation P0298.
2. Quaade AS, Litman T, Wang X, et al. Transcriptomic profiling of chronic hand eczema skin reveals shared immune pathways and molecular drivers across subtypes. J Allergy Clin Immunol. 2025 Apr;155:1250-1263. 
3. Weidinger S, Bewley A, Hong HC, et al. Predicting success with reduced dosing frequency of tralokinumab in patients with moderate-to-severe atopic dermatitis. Br J Dermatol. 2025 Feb 18;192:410-419.
4. Rodriguez AO, Smith CS. Real‑world experience of 1 year of tralokinumab treatment in adult patients with atopic dermatitis: a single-center retrospective study. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Aug;15:2307-2315. 
5. Calabrese L, Cinotti E, D’Onghia M, et al. Effectiveness and safety of tralokinumab in atopic dermatitis: 1-year results from a real-world multicentre study. Acta Derm Venereol. 2025 Mar 12;105:adv42275.