De ventriculaire gradiënt geoptimaliseerd voor rechterventrikel drukoverbelasting (VG-RVPO) was hoger bij SSc-patiënten met pulmonale hypertensie (PH) en was geassocieerd met verschillende uitkomsten. Grotere studies moeten bevestigen dat VG-RVPO toegevoegde waarde heeft om SSc-patiënten met een hoog risico op PH te identificeren, zo bleek uit de posterpresentatie van Saad Ahmed (LUMC).1
PH zorgt bij patiënten met systemische sclerose (SSc) voor een aanzienlijke ziektelast. Bovendien is de diagnostiek invasief, aangezien daarvoor rechterhartkatheterisatie (RHK) nodig is.2 Vectorcardiografie geeft een driedimensionale representatie van de elektrische activiteit in het hart (op basis van een 12-afleidingen-ecg) en is een veelbelovende tool om rechterventrikeloverbelasting te voorspellen.3 Ahmed en collega’s onderzochten de accuratesse van de ecg-afgeleide ventriculaire gradiënt (VG) geprojecteerd in de optimale richting voor de opsporing van rechterventrikel drukoverbelasting (VG-RVPO). Op die manier hoopten zij SSc-patiënten met een verhoogd risico op PH die moeten worden verwezen voor RHK te identificeren.
Ze screenden SSc-patiënten uit het Leiden Combined care in SSc-Cohort, de Ghent University Scleroderma Unit, het Systemic Sclerosis Cohort Radboudumc en SSc-cohorten van de universiteitsklinieken van Oslo en Zurich. Geïncludeerd werden patiënten zonder eerdere diagnose PH (gemiddelde pulmonale arteriële druk (mPAP) > 20 mmHg) die op klinische indicatie een RHK hadden ondergaan. Met speciale software berekenden de onderzoekers de VG-RVPO, gedefinieerd als de 3D-integraal van de hartvector over het QT-interval.
Van de 105 geïncludeerde patiënten werden er 49 gediagnosticeerd met PH. Zij hadden een hogere NTpro-BNP-spiegel dan patiënten zonder PH, terwijl CO-diffusie en FVC juist lager waren. De VG-RVPO (millivolt maal milliseconde) was significant hoger bij patiënten met PH dan bij patiënten zonder PH (-13 mV·ms vs. -21 mV·ms; p = 0,01). Verder bleek de VG-RVPO significant geassocieerd met mPAP en de 6-minuten wandeltest, CO-diffusie en NT-proBNP, maar niet met leeftijd.
Bronnen:
- Ahmed S, Bruni DC, Du Four T, et al. Vectorcardiography for identification of Systemic Sclerosis patients at risk for Pulmonary Hypertension.
- Naranjo M, Hassoun PM. Systemic sclerosis-associated pulmonary hypertension: Spectrum and impact. Diagnostics (Basel). 2021;11:911.
- Kamphuis VP, Haeck ML, Wagner GS, et al. Electrocardiographic detection of right ventricular pressure overload in patients with suspected pulmonary hypertension. J Electrocardiol. 2014;47:175-82.