Verminderde immuunrespons na COVID-19-vaccinatie bij lage CD4

De immuunrespons op vaccinatie tegen COVID-19 is bij mensen met hiv en een laag aantal CD4-cellen (gedefinieerd als CD4 < 200 cellen/mm³) duidelijk lager dan bij mensen met een hoger aantal CD4-cellen. Mogelijk zouden om deze reden mensen met weinig CD4-cellen eerder in aanmerking moeten komen voor een derde vaccinatie (booster).

Italiaans onderzoek ging na wat het effect van COVID-19-vaccinatie was op de immuunrespons bij mensen met hiv en een laag aantal CD4-cellen. Bijna alle eerdere onderzoeken naar immuunrespons na COVID-19-vaccinatie vonden plaats bij deelnemers met mediaan CD4 > 500 cellen/mm³ en de uitkomsten waren vergelijkbaar met die bij mensen zonder hiv.

In deze studie werden in totaal 166 mensen met hiv geïncludeerd; 16% van hen was vrouw en de mediane leeftijd was 56 jaar. Bij 32 deelnemers was de CD4 < 200 cellen/mm³, 56 hadden CD4 tussen 200 en 500 cellen/mm³ en 78 mensen hadden CD4 > 500 cellen/mm³. De controlegroep bestond uit 169 niet-gematchte mensen zonder hiv van wie 72% vrouw was; de mediane leeftijd was 42 jaar. Ter bepaling van de immuunrespons werd gekeken naar neutraliserende antilichaamtiters en de celgemedieerde immuunrespons in volbloedmonsters een maand na toediening van de tweede dosis van het vaccin.

Het bleek dat de mensen in de groep met CD4 < 200 cellen/mm³ een significant lagere mediane CD4:CD8-ratio hadden en minder vaak een ondetecteerbare viral load. Tevens waren alle immuunresponsen in deze groep significant lager in vergelijking met de CD4 > 500 cellen/mm³-groep en de controlegroep. In zijn algemeenheid kan gesteld worden dat de immuunresponsen in de hoge CD4-groep allemaal vergelijkbaar waren met die van de controlegroep. Uit de multivariate analyse bleek dat CD4 < 200 cellen/mm³ significant geassocieerd was met het anti-receptorbindend domein (RBD; bèta -0,64), en neutraliserende (-0,41) en celmediërende (-74) responsen.

Bron

Antinori A, et al. Immunogenicity of mRNA vaccination against SARS-CoV-2 in persons living with hiv (PLWHs) with low CD4 count or previous AIDS. EACS, abstract OS4/3.