Verstrekkende gevolgen opzeggen PEPFAR-steun in kaart gebracht

De financiering van PrEP in Sub-Sahara-Afrika (SSA) door het US President’s Emergency Plan for AIDS Relief (PEPFAR) is stilgelegd. Berekend is dat daardoor 700.000 mensen in dit gebied verstoken zullen blijven van PrEP. Als dat een jaar zo blijft, zou het de komende 5 jaar kunnen leiden tot 10.000 extra hiv-infecties.¹

In januari 2025 verordonneerde de Amerikaanse overheid om alle financiering van PrEP door PEPFAR voor 3 maanden te stoppen, behalve voor vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven. Het wordt steeds onwaarschijnlijker dat deze financiering voor sleutelpopulaties (KP’s) weer terugkomt. Amerikaanse onderzoekers hebben een schatting gemaakt van de impact hiervan in SSA.

Eind 2024 kregen 742.136 mensen in 28 SSA-landen PrEP die was gefinancierd door PEPFAR. Voor 719.384 van hen stopte deze voorziening in 2025 omdat zij niet onder de uitzonderingen vielen. Het aantal mensen in KP’s bedraagt 205.868. Dit zijn in de eerste plaats vrouwelijke sekswerkers (FSW): 136.683 in 28 landen. Daarnaast 52.548 mannen die seks hebben met mannen (MSM) in 26 landen, 12.971 injecterende drugsgebruikers (PWID) in 15 landen en 3.666 transgendervrouwen (TGW) in 16 landen.

Het stopzetten van PrEP-verstrekking door PEPFAR gedurende 1 jaar zou kunnen leiden tot 6.671 (95%-BI 5.032-8.912) extra nieuwe hiv-infecties in het daarop volgende jaar. Hiervan zou 85% plaatsvinden in KP’s: 2.909 bij MSM, 2.006 bij FSW, 526 bij TGW en 214 bij PWID. Dit komt overeen met een relatieve toename van nieuwe hiv-infecties van 2,9% bij FSW, 2,2% bij MSM, 1,4% bij TGW en 0,8% bij PWID. Van deze nieuwe infecties zou 68% plaatsvinden in 5 landen: Tanzania, Nigeria, Zuid-Afrika, Zambia en Oeganda.

Deze resultaten dragen bij aan het groeiende inzicht in de consequenties van de bezuinigingen door PEPFAR. Er zal financiering via alternatieve bronnen gevonden moeten worden om de nadelige gevolgen van de bezuinigingen op te vangen. Toekomstig beleid moet bij voorkeur niet te beïnvloeden zijn door politieke veranderingen of veranderende prioriteiten van donoren.

Bron

1. Stone J, Kipkoech K, Artenie A, et al. Modelling the impact of cuts in PEPFAR funding for HIV pre-exposure prophylaxis among key populations in sub-Saharan Africa. IAS 2025, abstract 6731.