Visolie beschermt tegen cardiovasculaire events bij hemodialysepatiënten

Het percentage ernstige cardiovasculaire events, zoals cardiovasculaire sterfte, hartaanvallen en beroerten, nam met ongeveer de helft af bij hemodialysepatiënten die dagelijks visoliecapsules slikten, in vergelijking met placebocapsules. Dat blijkt uit de PISCES-trial die werd gepresenteerd door prof. Charmaine Lok (University of Toronto) in de eerste high-impact clinical trials-sessie¹ en diezelfde dag werd gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.² 

Hoewel cardiovasculaire (CV) events veel voorkomen en de belangrijkste doodsoorzaak zijn bij patiënten die langdurig behandeld worden met hemodialyse (HD), zijn er maar weinig effectieve preventieve therapieën voor beschikbaar. Van de omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (n-3 PUFA, of kortweg visolie) eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA) is bekend dat ze in de algemene bevolking CV-voordelen hebben. Of ze ook werken in de HD-populatie zochten Lok en collega’s uit in PISCES, een multicenter, dubbelblinde studie in 26 dialysecentra in Canada en Australië. Hierin randomiseerden ze 1.228 volwassen HD-patiënten naar dagelijks orale suppletie met n-3 PUFA (1,6 g EPA en 0,8 g DHA) of met een placebo, beide gedurende 3,5 jaar.

Het primaire eindpunt was het aantal ernstige CV-events (CV-sterfte, niet-fataal myocardinfarct, beroerte en perifeer vaatlijden waarvoor amputatie nodig is). Deze kwamen significant minder vaak voor in de n-3 PUFA-groep (0,31 events per 1.000 dagen), dan in de placebogroep (0,61/1.000 dagen; HR 0,57; 95%-BI 0,47-0,70; p < 0,0001). Ook het percentage cardiovasculaire events plus totale sterfte was significant lager (HR 0,77; 95%-BI 0,65-0,90; p < 0,0001). Zowel patiënten met (HR 0,50; 95%-BI 0,37-0,67) als patiënten zonder eerdere CV-events (HR 0,55; 95%-BI 0,40-0,76; p < 0,000) hadden voordeel van de visoliecapsules. Verder kwam ieder afzonderlijk onderdeel van de primaire uitkomstmaat minder vaak voor in de n-3 PUFA-groep en waren er geen veiligheidssignalen.

Lok vertelde dat er momenteel aanvullende studies lopen om beter inzicht te krijgen in de mechanismen die aan deze voordelen ten grondslag liggen.

Bronnen:

1. Lok CE, et al. Protection against incidences of serious cardiovascular events study with daily fish oil supplementation in patients on dialysis (PISCES). ASN Kidney Week 2025, abstract FR-OR082.
2. Lok CE, et al. Fish-oil supplementation and cardiovascular events in patients receiving hemodialysis. N Engl J Med. 2025. Published Nov 7. Online ahead of print.