Voeg geen clopidogrel toe aan antistolling na TAVI

Delen via:

Bij patiënten met een vastgestelde indicatie voor antistolling die een TAVI ondergaan, resulteert antistolling alleen in vergelijking met antistolling plus clopidogrel in een afgenomen bloedingsrisico, terwijl het risico op trombo-embolische events niet toeneemt. Dat is gevonden in de POPular TAVI-studie die is gecoördineerd vanuit het St. Antonius Ziekenhuis. De uitkomsten verschenen tegelijkertijd met het ACC-congres in NEJM.

Een transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) gaat gepaard met een aanzienlijk risico op ernstige en levensbedreigende bloedingen (3-15%) en beroertes (1-8%). Bovendien heeft zo’n 30% van deze patiënten tevens atriumfibrilleren (AF). Zij hebben dan ook een hoog risico op trombo-embolische events.

Om het risico op beroertes en andere trombo-embolische events te verminderen, moeten AF-patiënten die een TAVI ondergaan, orale antistolling krijgen. Er is weinig onderzoek gedaan naar de rol van antistolling alleen of in combinatie met een antiplaatjestherapie na een TAVI.

Wel of geen clopidogrel

In de POPular TAVI-studie kregen patiënten die een TAVI ondergingen en orale antistolling kregen voor geschikte indicaties, willekeurig wel of geen clopidogrel. Naast meerdere Nederlandse centra is deze studie ook uitgevoerd in België, Luxemburg en Tsjechië.

De twee belangrijkste eindpunten waren het optreden van alle en niet-proceduregerelateerde bloedingen gedurende een jaar. Bij 21,7% van de patiënten die alleen orale antistolling kregen, traden bloedingen op en bij 34,6% van degenen die orale antistolling plus clopidogrel kregen (risicoratio van 0,63; p = 0,01). De meeste bloedingen waren gelokaliseerd op de TAVI-toegangsplaats.

Niet-proceduregerelateerde bloedingen traden in deze twee groepen op bij respectievelijk 21,7 en 34,0% (RR 0,64; p = 0,02). De meeste bloedingen traden op gedurende de eerste maand en waren mild.

Conclusies

Bij patiënten die een TAVI en orale antistolling kregen, was de incidentie van ernstige bloedingen gedurende een periode van een maand of een jaar lager bij gebruik van orale antistolling alleen dan bij orale antistolling plus clopidogrel.

Bronnen:

Nijenhuis V, Brouwer J, Delewi R, et al. Antithrombotic therapy after transcatheter aortic valve implantation in patients with a long-term indication for oral anticoagulation (POPular TAVI Trial – Cohort B). ACC 2020 meeting, abstract 405-08. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23909.

Nijenhuis VJ, Brouwer J, Delewi R, et al. Anticoagulation with or without clopidogrel after transcatheter aortic-valve implantation. N Engl J Med. March 29, 2020. doi:    10.1056/NEJMoa1915152. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915152?query=featured_home.

Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

feb 2021 |

Lees meer over Dat bepaal je zelf - Tien jaar strijden voor een nieuwe Donorwet

Het ligt niet altijd aan de AVG

jan 2021 |

Lees meer over Het ligt niet altijd aan de AVG

MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

dec 2020 |

Lees meer over MedNet Spreekuur (Q&A) Cardiologie/Hartfalen - nummer 1

Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

dec 2020 |

Lees meer over Cefazoline bij meticilline-gevoelige Staphylococcus aureus-endocarditis?

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

nov 2020 |

Lees meer over Wereldwijd zeldzame operatie voor het eerst in Nederland uitgevoerd

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

9 mrt 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 9 maart

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | Cardiologie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

1 feb 2021 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Live geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz 1 februari

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020 | Cardiologie

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Cardiologie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

11 dec 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) in de praktijk

Chronic Coronary Syndromes

13 nov 2019 om 20:30 | Cardiologie

Lees meer over Chronic Coronary Syndromes

CVRM - Zorg na COVID-19

Cardiologie

Lees meer over CVRM - Zorg na COVID-19
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Lees meer
Lees meer over Betere detectie van AF bij intensieve monitoring na hartchirurgie

Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Lees meer
Lees meer over Toevoeging van rivaroxaban verbetert uitkomsten van perifeer vaatlijden

Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Lees meer
Lees meer over Diabetespatiënten met nierziekte hebben profijt van finerenon

Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Lees meer
Lees meer over Minder invaliderende beroertes met ticagrelor plus aspirine

Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Lees meer
Lees meer over Minder recidieven van pericarditis met rilonacept

Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Lees meer
Lees meer over Kortdurende duale antiplaatjestherapie na een PCI lijkt beter

Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Lees meer
Lees meer over Geen voordeel van omega 3-vetzuren bij hoogrisicopatiënten

Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Lees meer
Lees meer over Ticagrelor niet beter dan clopidogrel na electieve PCI

Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Lees meer
Lees meer over Grote LDL-C-reductie met evinacumab bij refractaire hypercholesterolemie

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 |

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1