Voeg geen clopidogrel toe aan antistolling na TAVI

Delen via:
ACC 2020

Bij patiënten met een vastgestelde indicatie voor antistolling die een TAVI ondergaan, resulteert antistolling alleen in vergelijking met antistolling plus clopidogrel in een afgenomen bloedingsrisico, terwijl het risico op trombo-embolische events niet toeneemt. Dat is gevonden in de POPular TAVI-studie die is gecoördineerd vanuit het St. Antonius Ziekenhuis. De uitkomsten verschenen tegelijkertijd met het ACC-congres in NEJM.

Een transkatheter aortaklepimplantatie (TAVI) gaat gepaard met een aanzienlijk risico op ernstige en levensbedreigende bloedingen (3-15%) en beroertes (1-8%). Bovendien heeft zo’n 30% van deze patiënten tevens atriumfibrilleren (AF). Zij hebben dan ook een hoog risico op trombo-embolische events.

Om het risico op beroertes en andere trombo-embolische events te verminderen, moeten AF-patiënten die een TAVI ondergaan, orale antistolling krijgen. Er is weinig onderzoek gedaan naar de rol van antistolling alleen of in combinatie met een antiplaatjestherapie na een TAVI.

Wel of geen clopidogrel

In de POPular TAVI-studie kregen patiënten die een TAVI ondergingen en orale antistolling kregen voor geschikte indicaties, willekeurig wel of geen clopidogrel. Naast meerdere Nederlandse centra is deze studie ook uitgevoerd in België, Luxemburg en Tsjechië.

De twee belangrijkste eindpunten waren het optreden van alle en niet-proceduregerelateerde bloedingen gedurende een jaar. Bij 21,7% van de patiënten die alleen orale antistolling kregen, traden bloedingen op en bij 34,6% van degenen die orale antistolling plus clopidogrel kregen (risicoratio van 0,63; p = 0,01). De meeste bloedingen waren gelokaliseerd op de TAVI-toegangsplaats.

Niet-proceduregerelateerde bloedingen traden in deze twee groepen op bij respectievelijk 21,7 en 34,0% (RR 0,64; p = 0,02). De meeste bloedingen traden op gedurende de eerste maand en waren mild.

Conclusies

Bij patiënten die een TAVI en orale antistolling kregen, was de incidentie van ernstige bloedingen gedurende een periode van een maand of een jaar lager bij gebruik van orale antistolling alleen dan bij orale antistolling plus clopidogrel.

Bronnen:

Nijenhuis V, Brouwer J, Delewi R, et al. Antithrombotic therapy after transcatheter aortic valve implantation in patients with a long-term indication for oral anticoagulation (POPular TAVI Trial – Cohort B). ACC 2020 meeting, abstract 405-08. www.abstractsonline.com/pp8/#!/8992/presentation/23909.

Nijenhuis VJ, Brouwer J, Delewi R, et al. Anticoagulation with or without clopidogrel after transcatheter aortic-valve implantation. N Engl J Med. March 29, 2020. doi:    10.1056/NEJMoa1915152. www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1915152?query=featured_home.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

nov 2023 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

COVID-19 verhoogt CV-risico bij mensen met hiv met een derde

okt 2023 | HIV, Virale infecties

Lees meer over COVID-19 verhoogt CV-risico bij mensen met hiv met een derde

Exocriene pancreasinsufficiënte komt meer voor bij subgroepen diabetespatiënten

okt 2023 | Diabetes, Pancreatitis

Lees meer over Exocriene pancreasinsufficiënte komt meer voor bij subgroepen diabetespatiënten

Myocardinfarct en hartfalen bij jonge patiënten met diabetes type 2

okt 2023 | Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Myocardinfarct en hartfalen bij jonge patiënten met diabetes type 2

Hoger sterftecijfer na hartaanval bij diabetes type 1

okt 2023 | Diabetes, Myocardinfarct

Lees meer over Hoger sterftecijfer na hartaanval bij diabetes type 1

Transgenderpersonen hebben vaker cardiovasculaire ziekten

okt 2023 | Diabetes

Lees meer over Transgenderpersonen hebben vaker cardiovasculaire ziekten

Real-world studie toont vermindering microvasculaire complicaties met SGLT2-remmers en GLP1-receptoragonisten

okt 2023 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Real-world studie toont vermindering microvasculaire complicaties met SGLT2-remmers en GLP1-receptoragonisten

Pulmonale arteriële hypertensie: risicostratificatie op basis van hart-MRI kan beter 

sep 2023 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Pulmonale arteriële hypertensie: risicostratificatie op basis van hart-MRI kan beter 

Tripeltherapie gunstig voor COPD-patiënt met ECG-afwijkingen

sep 2023 | COPD

Lees meer over Tripeltherapie gunstig voor COPD-patiënt met ECG-afwijkingen

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.