Vroegdetectie van hiv kan risico op resistentie tegen integraseremmers verminderen

Delen via:
CROI 2022

Hoe eerder een hiv-infectie wordt vastgesteld bij patiënten die pre-expositieprofylaxe (PrEP) met langwerkend cabotegravir gebruiken, hoe eerder gestart kan worden met antiretrovirale therapie (ART). Vroegtijdig starten met ART zou het risico op resistentie tegen integraseremmers kunnen doen afnemen.

In de HPTN 083- en 084-studies is aangetoond dat langwerkend injecteerbaar cabotegravir zeer effectief is ter preventie van hiv-infectie. Doorbraakinfecties waren zeldzaam. De detectie van hiv-infectie bij deelnemers die PrEP met dit medicijn kregen, werd vaak vertraagd bij gebruik van standaard hiv-testalgoritmen.

In de HPTN 083-studie zijn resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers (voluit: integrase strand transfer inhibitoren, INSTI’s) gedetecteerd bij 5 aan cabotegravir blootgestelde hiv-patiënten (viral load van ≥ 500 deeltjes/ml). Van 2 andere deelnemers waren geen resultaten van de genotypering beschikbaar, omdat bij hen de viral load < 500 deeltjes/ml was. De detectie van de hiv-infectie was bij deze deelnemers vertraagd (mediaan 60 dagen). Nadat de infectie had plaatsgevonden, kregen ze allemaal injecties met langwerkend cabotegravir. Bij 6 van deze 7 deelnemers werden resistentiegeassocieerde mutaties tegen integraseremmers gevonden.

Werd een RNA-assay met een detectielimiet van 30 kopieën/ml gebruikt voor hiv-screening, dan werd een infectie vastgesteld voordat een belangrijke resistentiegeassocieerde mutatie tegen integraseremmers werd gedetecteerd (4 gevallen) of voordat aanvullende belangrijke mutaties werden gevonden (2 gevallen). Bij 1 patiënt kon bij hiv-screening niet worden beoordeeld of er sprake was van hiv-infectie omdat de single-genome sequencing-genotyperingstest niet succesvol was.

Gezien de lage niveaus van viremie die vaak bij PrEP met langwerkend cabotegravir worden gezien, moeten viral load-tests voor hiv-screening worden uitgevoerd met behulp van de gevoeligste test die beschikbaar is. Aangezien langwerkend cabotegravir een bewezen hoge werkzaamheid heeft, moet het middel ook als PrEP worden overwogen wanneer hiv-RNA-screening niet direct beschikbaar is.

Bekijk ook de on demand webcast The ART of Preventing Kidney Damage

Bron

Eshleman S, et al. CAB-LA PrEP: Early detection of HIV infection may reduce InSTI resistance risk. CROI 2022 Congress, abstract 95.

Bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide tijdens zwangerschap

apr 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Bictegravir/emtricitabine/tenofoviralafenamide tijdens zwangerschap

Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

apr 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties

Lees meer over Klinisch bewijs binnen handbereik met behulp van AI

Tweede leven voor oud lepramedicijn clofazimine

apr 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Tweede leven voor oud lepramedicijn clofazimine

Meer resistentiegenen in longen van ouderen

apr 2024 | Bacteriële infecties, Ouderen

Lees meer over Meer resistentiegenen in longen van ouderen

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

Recombinant of traditioneel griepvaccin bij volwassenen jonger dan 65 jaar

apr 2024 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Recombinant of traditioneel griepvaccin bij volwassenen jonger dan 65 jaar

Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over Maternale vaccinatie ter preventie van RSV in kinderen

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Handig: door BLAST van onterechte penicilline-allergie geen last

jun 2024 | Antibioticaresistentie

Lees meer over Handig: door BLAST van onterechte penicilline-allergie geen last

Long COVID groot probleem bij 2 jaar eerder opgenomen patiënten

mei 2024 | Pneumonie, Virale infecties

Lees meer over Long COVID groot probleem bij 2 jaar eerder opgenomen patiënten

COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

mei 2024 | Hartfalen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over COVID-19-vaccin bij HF verhoogt de kans op langer leven

Op zoek naar de juiste verhouding clavulaanzuur bij neonaten

mei 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Op zoek naar de juiste verhouding clavulaanzuur bij neonaten

Late breaker: helpt een subtiel gezondheidsduwtje om de griepprik te halen?

mei 2024 | Vaccinatie

Lees meer over Late breaker: helpt een subtiel gezondheidsduwtje om de griepprik te halen?

‘Hey ChatGPT, maak even een systematische review voor me’

mei 2024

Lees meer over ‘Hey ChatGPT, maak even een systematische review voor me’

Een luchtig alternatief voor het meten van antibioticaspiegels

mei 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Parasitaire infecties, Virale infecties

Lees meer over Een luchtig alternatief voor het meten van antibioticaspiegels

Klimaatverandering is een verdubbelaar voor antibioticaresistentie

mei 2024 | Antibioticaresistentie, Bacteriële infecties, Parasitaire infecties

Lees meer over Klimaatverandering is een verdubbelaar voor antibioticaresistentie

Uitbraak van septische abortus? Zo pak je het aan

apr 2024 | Bacteriële infecties

Lees meer over Uitbraak van septische abortus? Zo pak je het aan

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2024-02

mei 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-02

MedNet Infectieziekten 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2024-01

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04