Bijna de helft van de patiënten bij wie IBD in remissie is, houdt last van chronische buikpijn. Ashkan Rezazadeh Ardabili (Maastricht UMC+) onderzocht in de klinische praktijk wat de kenmerken zijn van deze patiënten, om zo behandeldoelen te vinden. Patiënten met chronische pijn zijn vaker vrouw, hebben overgewicht, zijn vermoeid en hebben psychosociale problemen. Bij hen duurde de IBD daarentegen doorgaans korter.
Bekend is dat veel patiënten met IBD bij wie de ziekte in remissie is, last houden van chronische buikpijn. De oorzaak is niet precies bekend, maar artsen vermoeden dat een persisterende ontsteking op weefselniveau, een verhoogde viscerale gevoeligheid en een verandering van de hersen-darm-as bijdragen aan de chronische pijn. Om meer inzicht in de achtergronden te krijgen, zocht Ardabili, arts-onderzoeker in Maastricht UMC+, in de klinische praktijk naar risicofactoren die in verband staan met de aanhoudende klachten.
Ardabili includeerde in zijn onderzoek patiënten die gebruikmaken van myIBDcoach, een app waarmee de arts patiënten op afstand monitort. Iedere drie maanden worden met deze app PROMS over de ziekteactiviteit verzameld, naast informatie over de leefstijl en psychosociale problemen van de patiënten. Patiënten die in de tijd dat ze gevolgd werden bij minimaal een derde van de meetmomenten een buikpijn scoorden van 3 of hoger op een schaal van 1 tot 10, werden aangemerkt als chronische pijnpatiënt, mits ze in de periode rond de meting een laag calprotectinegehalte in de ontlasting hadden.
Het bleek dat 46,2% van de patiënten aan de criteria voor chronische pijn voldeed. Ten opzichte van de patiënten zonder chronische pijn, was bij deze patiënten de IBD gemiddeld sneller in remissie gegaan. Ze waren vaker vrouw, hadden overgewicht en rapporteerden meer stress, vermoeidheid, life events en symptomen van depressie of angst.
Multivariate analyse wees vermoeidheid, vrouw zijn en een IBD-ziekteduur van minder dan 10 jaar aan als belangrijkste karakteristieken van patiënten met aanhoudende pijn, met een adjusted odds ratio van respectievelijk 4,73, 2,58 en 2,31. Ook bij overgewicht, stress en het doormaken van life events lag de odds ratio boven de 1, maar hier was het verschil met patiënten zonder deze kenmerken beduidend kleiner. Het verband tussen aanhoudende pijn en angst en depressie, werd gemoduleerd door stress. Ardabili suggereert dat interactie via de hersen-darm-as hierbij een rol speelt, omdat meer patiënten met aanhoudende pijn last hebben van depressie en angst dan patiënten zonder chronische pijn. Maar hij geeft daarbij aan dat ervaren stress hier ook in kan meespelen.
Bron:
Rezazadeh A. Chronic abdominal pain in IBD patients in remission: real-world data on contributing factors. DDW Congress 2022, presentatie Sa1588.