Zowel oudere als jongere patiënt met agressief HR+, HER2- mammacarcinoom heeft voordeel van eerstelijns ribociclib

Uit eerder gepresenteerde resultaten van de RIGHT Choice studie bleek dat bij patiënten met agressief, HR-positief, HER2-negatief mammacarcinoom eerstelijnsbehandeling met ribociclib plus endocriene therapie leidt tot een langere progressievrije overleving dan een combinatie van chemotherapie. Een subgroepanalyse laat nu zien dat zowel patiënten van 40 en jonger als patiënten die ouder zijn voordeel ervaren van de behandeling.¹ 

De primaire resultaten van de RIGHT Choice studie werden gepresenteerd tijdens het San Antonio Breast Cancer Symposium in 2022.2 Deze lieten zien dat bij patiënten met HR+, HER2- mammacarcinoom ribociclib plus endocriene therapie leidde tot een progressievrije overleving van 24 maanden, terwijl dit in de groep die was behandeld met combinatie-chemotherapie 12,3 maanden was. Tevens bleek uit de studie dat de tijd tot het falen van de behandeling in de eerste groep aanzienlijk langer was, respectievelijk 18,5 versus 8,5 maanden. 

De onderzoekers van de RIGHT Choice presenteerden in Chicago een subgroepanalyse die had gekeken naar de effecten bij patiënten van 40 jaar en jonger en patiënten die ouder zijn. De studie randomiseerde 222 pre- en postmenopauzale vrouwen met agressief HR+, HER2- mammacarcinoom naar ribociclib plus endocriene therapie of combinatie-chemotherapie naar keuze van de behandelaar (docetaxel plus capecitabine, paclitaxel plus gemcitabine, capecitabine plus vinorelbine). Het primaire eindpunt was de progressievrije overleving. 

De nieuwe analyse liet zien dat het voordeel van ribociclib plus endocriene therapie in de jongere groep relatief gezien groter was, maar dat ook oudere patiënten er voordeel van hadden. Het risico op progressie of overlijden was in de jongere groep met 62% verminderd in en met 29% in de oudere groep. 

In de jongere groep was de mediane progressievrije overleving (PFS) met ribociclib nog niet bereikt, terwijl deze met chemotherapie 10,2 maanden was. In de oudere groep was mediane PFS respectievelijk 21,2 versus 16 maanden. 

De onderzoekers concluderen dat het voordeel van ribociclib plus endocriene therapie onafhankelijk is van de leeftijd van patiënten, maar dat patiënten jonger dan 40 jaar relatief gezien een groter voordeel ervaren. 

Bronnen:

1. El Saghir NS, Yap YS, Eralp Y, et al. Outcomes with first-line (1L) ribociclib (RIB) + endocrine therapy (ET) vs physician’s choice combination chemotherapy (combo CT) by age in pre/perimenopausal patients (pts) with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer (ABC): A subgroup analysis of the RIGHT Choice trial. ASCO 2023, abstract 1063.
2. Lu Y-S, Mahidin EIBM, Azim H, et al. Primary results from the randomized Phase II RIGHT Choice trial of premenopausal patients with aggressive HR+/HER2− advanced breast cancer treated with ribociclib + endocrine therapy vs physician’s choice combination chemotherapy. SABCS 2022, abstract GS1-10.