AMR-stewardship ontwikkelen met en voor de zorgprofessional

Delen via:

Antimicrobiële resistentie (AMR) is een wereldwijd urgent probleem. Een van de belangrijkste bronnen voor het ontstaan en verspreiden van AMR is het ziekenhuis. Zorgprofessionals in ziekenhuizen beïnvloeden met hun gedrag het ontstaan van AMR en het verspreiden van resistente micro-organismen, bijvoorbeeld door het onjuist voorschrijven van antimicrobiële middelen en het niet opvolgen van hygiënerichtlijnen. AMR-stewardship is dan ook vooral gericht op het beïnvloeden van het gedrag van zorgprofessionals.

De afgelopen jaren is er, met name in Nederland, veel verbeterd door AMR-stewardship. Toch is er nog een aanzienlijk verbeterpotentieel en blijft het gezien de toename van AMR noodzakelijk om verder te verbeteren.

Het gedrag van zorgprofessionals veranderen met audit en feedback

Een veelgebruikte gedragsveranderingsstrategie is het verzamelen van gegevens over het klinisch handelen van zorgprofessionals (audit) en het terugkoppelen van de resultaten aan diverse doelgroepen (feedback). Door audit en feedback kunnen zorgprofessionals reflecteren op hun eigen handelen en in een continue cyclus van audit en feedback samen verbeteren. 

Knelpunten in huidige AMR-stewardship audit en feedback

Hoewel audit en feedback een van de door gezondheidsautoriteiten aanbevolen gedragsveranderingsstrategieën voor AMR-stewardship is, beperken enkele knelpunten de toegevoegde waarde van huidige audit- en feedbackstrategieën voor zorgprofessionals wiens gedragsverandering wordt beoogd.

Audit en feedback is expertgedreven, doordat zorgprofessionals niet betrokken worden bij de ontwikkeling en implementatie 

Huidige audit en feedback strategieën zijn met name ontwikkeld en geïmplementeerd door en voor AMR-experts, zoals arts-microbiologen, deskundigen infectiepreventie en apothekers. Zorgprofessionals worden niet betrokken bij het ontwikkel- en implementatieproces, waardoor zowel de audit als de feedback niet voldoende aansluiten bij wat zorgprofessionals belangrijk vinden in de zorg voor hun patiënten. Audits worden met name georganiseerd voor externe verantwoording, bijvoorbeeld aan de inspectie. De feedback wordt vaak op ziekenhuisniveau teruggekoppeld, waardoor individuele zorgprofessionals, teams en afdelingen niet weten wat zij kunnen verbeteren. Actiegerichte feedback voor zorgprofessionals ontbreekt. 

Geen hulpmiddelen beschikbaar voor de ontwikkeling en implementatie van AMR-stewardship audit en feedback 

In de literatuur zijn veel studies beschikbaar die rapporteren over de evaluatie van audit en feedback, terwijl weinig studies rapporteren over het ontwikkel- en implementatieproces. Binnen de studies die het ontwikkel- en implementatieproces van hun audit en feedbackstrategie wel beschrijven, is een grote verscheidenheid aan theoretische onderbouwingen en gerapporteerde informatie te vinden. Dit vermindert de transparantie en reproduceerbaarheid van individuele studies en beperkt daarmee de mogelijkheid om van anderen te leren.

Verbeteren van AMR-stewardship audit en feedback

Met en voor zorgprofessionals ontwikkelen en implementeren

Het betrekken van zorgprofessionals vanaf het begin van en gedurende het hele ontwikkel- en implementatieproces zorgt ervoor dat AMR-stewardship audit en feedback aansluit bij de behoeften en vaardigheden van zorgprofessionals én hun klinische praktijk. Het combineren van diverse onderzoeksmethoden, zoals vragenlijsten, interviews en focusgroepen helpt bij het in beeld brengen van behoeften, vaardigheden, werkwijzen en randvoorwaarden die voor zorgprofessionals belangrijk zijn. Om ook specifieke ontwerpeisen te verkrijgen voor een audit- en feedbacksysteem, helpt het gebruik van prototypes die op een laagdrempelige manier visualiseren hoe een systeem eruit kan komen te zien. Het vroegtijdig betrekken van zorgprofessionals en andere belanghebbenden zorgt niet alleen voor een betere fit tussen de audit en feedback en de zorgprofessional, maar ook voor betrokkenheid bij en eigenaarschap over de audit- en feedbackstrategie. Dit verhoogt de acceptatie en maakt de implementatie makkelijker. 

Hulpmiddel voor keuzes in het ontwikkel- en implementatieproces

Op basis van een systematische literatuurreview is een conceptueel kader voor de ontwikkeling en implementatie van AMR-stewardship audit en feedback ontwikkeld. Dit conceptuele kader kan worden gebruikt om toekomstige ontwikkel- en implementatieprojecten te ondersteunen, zodat alle relevante aspecten voor AMR-stewardship audit en feedback worden overwogen. Voor de theoretische onderbouwing van AMR-stewardship audit en feedback wordt een sociaal-medisch-technische benadering aanbevolen om een breed begrip van relevante aspecten voor het complexe AMR-probleem te verkrijgen. 

Door deze interdisciplinaire participatieve aanpak waarin praktijk en theorie samenkomen, kunnen zowel zorgprofessionals als AMR-expert profiteren van audit en feedback als een AMR-stewardship leer- en verbeterstrategie om AMR te beperken. 

Dr. J. Keizer

Op 28 januari 2022 promoveerde Julia Keizer op het proefschrift getiteld Supporting healthcare workers to improve the quality and safety of care through AMR stewardship. Promotor: prof. dr. J.E.W.C. van Gemert-Pijnen. Copromotoren: dr. N. Al Naiemi en dr. N. Beerlage-De Jong. De promotie vond plaats aan de Universiteit Twente.

Psilocybine als ondersteunende behandeling bij kankerpatiënten met depressie

feb 2024

Lees meer over Psilocybine als ondersteunende behandeling bij kankerpatiënten met depressie

CMV-infectie bij zwangeren op te sporen met NIPT

feb 2024 | Virale infecties

Lees meer over CMV-infectie bij zwangeren op te sporen met NIPT

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Rilematovir bij niet-opgenomen volwassenen met een RSV-infectie

feb 2024 | Virale infecties

Lees meer over Rilematovir bij niet-opgenomen volwassenen met een RSV-infectie

De incidentie van COVID-19-geassocieerde pulmonale aspergillose in het vaccinatietijdperk

feb 2024 | Schimmelinfecties, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over De incidentie van COVID-19-geassocieerde pulmonale aspergillose in het vaccinatietijdperk

Meer onderzoek nodig naar klachten long COVID na coronavaccinatie

feb 2024 | Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Meer onderzoek nodig naar klachten long COVID na coronavaccinatie

RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

9 jan 2024 om 20:00 | Virale infecties

Lees meer over RSV bij kinderen: hoe houden we samen de ziekenhuizen zo leeg mogelijk?

RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

27 nov 2023 om 20:00 | Ouderen, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over RSV: inzichten en casuïstiek vanuit de eerste en tweede lijn

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Autoinflammatoire aandoeningen

30 sep 2022

Lees meer over Autoinflammatoire aandoeningen

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

10 nov 2021 om 20:30

Lees meer over Webcast Long covid: wat weten we, wat kunt u verwachten, wat kunt u doen?

The ART of Preventing Kidney Damage

12 apr 2021 om 20:00 | HIV, Virale infecties

Lees meer over The ART of Preventing Kidney Damage
Er zijn geen e-learnings gevonden.

4e hiv & mental health symposium

dinsdag 9 apr 2024 van 16:00 tot 20:15 | HIV, Virale infecties

Lees meer over 4e hiv & mental health symposium

Post CROI meeting 2024

dinsdag 23 apr 2024 van 18:00 tot 21:30 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Post CROI meeting 2024

ECCMID in ORANJE 2024

zaterdag 27 apr 2024 van 19:00 tot 22:45

Lees meer over ECCMID in ORANJE 2024

Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Residuele viremie vormt risicofactor voor CV ziekte

Direct na geboorte ART biedt soms blijvende suppressie na later stoppen

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Direct na geboorte ART biedt soms blijvende suppressie na later stoppen

B/F/TAF geschikt als PEP

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over B/F/TAF geschikt als PEP

Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

mrt 2024 | HIV, Uro-oncologie

Lees meer over Prostaatkanker bij mannen met hiv later gediagnosticeerd

Eenmaal wekelijks orale ART net zo effectief als elke dag een pil

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Eenmaal wekelijks orale ART net zo effectief als elke dag een pil

Tecovirimat effectief tegen mpox

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Tecovirimat effectief tegen mpox

Ultralangwerkend cabotegravir met doseringsinterval van 4 maanden

mrt 2024 | HIV, Virale infecties

Lees meer over Ultralangwerkend cabotegravir met doseringsinterval van 4 maanden

Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

mrt 2024 | Diabetes, Hepatologie, HIV

Lees meer over Semaglutide vermindert ernst van leverziekte bij mensen met hiv

Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

mrt 2024 | Bacteriële infecties, SOA, Venereologie

Lees meer over Teleurstellende uitkomsten doxyPEP en vaccin tegen gonorroe

Innovatie in de zorg

nov 2019

Lees meer over Innovatie in de zorg

MedNet Infectieziekten 2023-05

dec 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-05

MedNet Infectieziekten 2023-04

nov 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-04

MedNet Infectieziekten 2023-03

aug 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-03

MedNet Infectieziekten 2023-02

mei 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-02

MedNet Infectieziekten 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2023-01

MedNet Infectieziekten 2022-05

dec 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-05

MedNet Infectieziekten 2022-04

okt 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-04

MedNet Infectieziekten 2022-03

aug 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-03

MedNet Infectieziekten 2022-02

mei 2022

Lees meer over MedNet Infectieziekten 2022-02