Betere ziektecontrole met combinatie ixekizumab en tirzepatide bij PsA en overgewicht dan met alleen ixekizumab

In de tweede Late Breaking Research-sessie presenteerde Joseph Merola (UT Southwestern Medical Center, Dallas) resultaten van de TOGETHER-PsA-trial. Daaruit bleek dat 52 weken behandeling met een combinatie van ixekizumab en tirzepatide een significante, algehele verbetering gaf van de ziekteactiviteit bij actieve PsA vergeleken met ixekizumab alleen, zonder dat er nieuwe veiligheidsrisico’s ontstonden.¹

Overgewicht en obesitas komen voor bij een groot deel (72-82%) van de patiënten met arthritis psoriatica (PsA) en zijn geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten en meer comorbiditeit.² In de fase IIIb TOGETHER-PsA-trial onderzochten Merola en zijn collega’s of een combinatie van ixekizumab en de GLP-1-receptorantagonist tirzepatide (IXE + TZP) veilig en effectief is om zowel PsA als overgewicht te behandelen. Ze includeerden 271 volwassenen met actieve PsA en overgewicht (BMI 27-29) met minimaal 1 gewichtsgerelateerde comorbide aandoening of obesitas (BMI ≥ 30). Zij werden gerandomiseerd naar IXE + TZP (n = 138) of alleen ixekizumab (IXE; n = 133) in standaarddoseringen, gedurende 52 weken.
Het primaire eindpunt – het gelijktijdig bereiken van ACR50 en een gewichtsvermindering van ≥ 10% in week 36 – werd bereikt door 31,7% van de deelnemers met IXE + TZP ten opzichte van 0,8% van de deelnemers met IXE (p < 0,001). ACR50 werd door meer patiënten bereikt in de IXE + TZP-groep (33,5%) dan in de IXE-groep (20,4%; p = 0,020), waarbij het verschil tussen de groepen al vanaf week 4 statistisch significant was (p < 0,05). De onderzoekers vonden ook verbeteringen in de PASI75, PASI90 en PASI100 voor IXE + TZP vergeleken met alleen IXE. Verder waren er significante verbeteringen in fysiek functioneren (p < 0,001), vermoeidheid (p < 0,01) en mentaal functioneren (p < 0,05). Bijwerkingen kwamen overeen met eerdere rapportages en het aantal patiënten dat de behandeling vanwege bijwerkingen onderbrak, was in beide behandelgroepen even groot.

Bronnen:

1. Merola JF. Concomitant therapy with ixekizumab plus tirzepatide in adults with psoriatic arthritis and overweight or obesity demonstrated superior disease control compared to ixekizumab alone: results from the Ph3b TOGETHER-PsA trial. AAD 2026, Late Breaking Research session 2, abstract 79178.
2. Eder L, Thavaneswaran A, Chandran V, et al. Obesity is associated with a lower probability of achieving sustained minimal disease activity state among patients with psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis. 2015;74:813-7.