In de CLIPPER-studie vonden onderzoekers van de Dutch EMR Study Group dat profylactische clipping niet leidde tot minder nabloedingen bij patiënten die een EMR ondergingen voor grote, lateraal spreidende en sessiele poliepen in het proximale colon.
Nabloedingen zijn de meest voorkomende complicatie na endoscopische mucosale resectie (EMR) van grote colorectale poliepen. Eerdere gerandomiseerde, gecontroleerde studies in grote centra suggereerden dat profylactische clipping van het resectievlak het optreden van nabloedingen zou kunnen verminderen bij patiënten met een hoogrisico op deze bloedingen. Gijs Kemper en zijn collega’s wilden onderzoeken of bloedingen na EMR van een vlakke poliep in het colon in de klinische praktijk kunnen worden voorkomen door het preventief dichtclippen van het resectievlak.
Ze voerden hiervoor een studie uit onder patiënten in 19 ziekenhuizen verspreid over Nederland die werden doorverwezen voor EMR van lateraal spreidende en sessiele poliepen (≥ 20 mm) in het proximale colon. Tussen mei 2018 en december 2021 includeerden de onderzoekers 356 patiënten met poliepen met een mediane poliepgrootte van 30 mm (interkwartielafstand 25-40 mm). Zij werden 1:1 gerandomiseerd naar wel (n = 177) of geen (n = 179; controlegroep) profylactische clipping van het resectievlak.
Het primaire eindpunt was de incidentie van nabloedingen (delayed bleeding), gedefinieerd als elke bloeding na voltooiing van een EMR die noodzaak geeft tot bloedtransfusie, ziekenhuisopname of een herhaalde interventie (herhaalde endoscopie, angiografie of operatie). Nabloedingen traden op bij 16 patiënten (9,0%) in de groep met profylactische clipping en bij 11 patiënten in de controlegroep (6,1%; p = 0,30). Er werden geen sterfgevallen gemeld gedurende de studieperiode.
Bron: