Een Europees Delphi-panel heeft criteria opgesteld voor het gebruik van biologicals en small molecules als eerstelijnsbehandeling voor patiënten met hidradenitis suppurativa (HS), met als doel irreversibele ziekteprogressie te voorkomen.
HS is een chronische inflammatoire huidaandoening die is geassocieerd met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven. Hoewel de huidige richtlijnen antibiotica adviseren als eerstelijnsbehandeling, groeit onder experts het inzicht dat sommige patiënten gebaat zijn bij vroeg starten met gerichte therapie om irreversibele litteken- en tunnelvorming te voorkomen. Om consensus te bereiken over klinische scenario’s beoordeelden 54 Europese HS-experts tijdens de 14e European Hidradenitis Suppurativa Foundation Conference (februari 2025) 16 vooraf opgestelde stellingen over criteria voor eerstelijnsinzet van biologicals en small molecules.
Er werd sterke consensus bereikt voor het voor inzetten van biologicals en small molecules bij patiënten met een contra-indicatie voor antibiotica, snel progressieve ziekte en ernstige ziekte. Ook bestond er consensus voor eerdere therapie-escalatie bij patiënten met matige ziekte (IHS4 ≥ 4), frequente flares (≥ 3 binnen 12 weken), meerdere aangedane gebieden en specifieke fenotypes zoals anogenitale betrokkenheid. Voor syndromale HS en bij patiënten met inflammatoire comorbiditeit, zoals inflammatoire darmziekte of artritis, werd eveneens sterke consensus gerapporteerd. Daarnaast werden ook pediatrische patiënten met familiaire belasting en matige ziekte beschouwd als kandidaten voor eerstelijnsbehandeling met biologicals of small molecules.
Volgens de auteurs biedt dit consensuspaper een praktijkgericht kader om patiënten te identificeren die baat kunnen hebben bij een ‘hit hard and early’-benadering. Ze benadrukken echter dat prospectieve studies noodzakelijk blijven om de klinische waarde van deze aanbevelingen te bevestigen.
Bron:
Nikolakis G, Alpsoy E, Anzengruber F, et al. Delphi consensus: First-line use of biologics and small molecules in hidradenitis suppurativa. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2026 Jan 24. Online ahead of print.