EMN-rapport over coronavaccinatie bij patiënten met multipel myeloom

Delen via:

Een recent consensusdocument van de European Myeloma Network (EMN) dat in The Lancet Haematology verscheen1, biedt een goed overzicht over het belang van coronavaccinatie bij patiënten met multipel myeloom (MM). In de Nederlandse vaccinatiestudie COBRA-KAI2 zien dr. Inger Nijhof en prof. dr. Mette Hazenberg dat veel patiënten met multipel myeloom (MM) in staat zijn antistoffen op te bouwen na COVID-vaccinatie met mRNA-1273 (Moderna), ook als ze actief behandeld worden voor het myeloom.

MM-patiënten hebben een verhoogd risico op infecties en sterfte daardoor. “Bijna de helft van deze patiënten ontwikkelt tijdens de eerstelijnsbehandeling een infectie en 20% van de MM-patiënten overlijdt als gevolg van een infectie”, benoemt Nijhof, internist-hematoloog in het Amsterdam UMC (locatie VUmc).

Nederlandse vaccinatiestudie

Ook het risico op een SARS-CoV-2-infectie en de sterfte daardoor blijken verhoogd te zijn. Dit onderstreept het belang om MM-patiënten middels vaccinatie te beschermen. “In onze Nederlandse vaccinatiestudie COBRA-KAI2 zien we dat MM-patiënten in het algemeen redelijk goed te beschermen zijn door een vaccinatie”, vertelt prof. Hazenberg, hematoloog bij

Sanquin en in Amsterdam UMC (locatie AMC). “Ruim 50% van de patiënten bouwt een beschermende concentratie antistoffen op tijdens remissie-inductietherapie en zelfs bijna 90% van de patiënten kort na hoge dosis melfalan en stamceltransplantatie, hoewel het opgebouwde antistofniveau wel lager is dan bij leeftijd-gematchte controles.” “Patiënten met daratumumab of IMiD’s zitten daar tussenin met ongeveer 70% die een beschermende antistofconcentratie bereikt”, voegt Nijhof toe.

Niet uitstellen

De COBRA-KAI-studie wordt in samenwerking met ZonMw en RIVM uitgevoerd en de resultaten zijn tijdens het ASH-congres gepresenteerd. In die studie is onder andere bij zo’n 200 MM-patiënten de respons op coronavaccinatie gemeten. “In het EMN-rapport schrijven we dat de soort behandeling van invloed zou kunnen zijn op vaccinatierespons”, vertelt Nijhof. “In onze studie zien we echter dat de meerderheid van onze MM-patiënten tijdens verschillende behandelingen goed te vaccineren zijn. Een belangrijke conclusie is dat het niet nodig is om bijvoorbeeld behandeling uit te stellen rondom een vaccinatie. We adviseren MM-patiënten om zich te laten vaccineren, ook tijdens behandeling.”

Risicofactoren, monitoring en extra vaccin

Bij MM-patiënten blijkt de immuunrespons tegen SARS-CoV-2 verminderd te zijn in vergelijking met gezonde personen, waardoor een deel van deze patiënten verminderd beschermd is. In het EMN-rapport staat een rijtje factoren die geassocieerd zijn met een verminderde vaccinatierespons, zoals actief of progressief MM, hogere leeftijd en bepaalde comorbiditeit.

Gezien de mogelijk slechtere vaccinatierespons bij MM-patiënten zou het nuttig kunnen zijn om deze te monitoren. Op grond daarvan kan bijvoorbeeld een aanvullende dosis van hetzelfde of een ander coronavaccin toegediend worden.

“Het lastige”, laat Nijhof direct weten, “en dat geldt voor alle vaccinaties, is dat er een termijn zit waarbinnen de respons op vaccinatie idealiter wordt gemeten. Bijvoorbeeld na de hepatitis-B-vaccinatie meten we de antistofrespons na vier weken, omdat de respons eerst omhooggaat, maar na verloop van tijd natuurlijk weer afneemt. Datzelfde geldt ook voor de respons op coronavaccinatie. We weten niet goed wat de ondergrens is van een beschermende antistofconcentratie. Daarnaast is het op dit moment niet mogelijk om op een universele manier de antistofconcentratie te kwantificeren.”

Antilichaamcocktail en andere maatregelen

De SWAB-richtlijn adviseert om bij patiënten van wie het vermoeden bestaat dat ze ondanks vaccinatie onvoldoende beschermd zijn, in geval van SARS-CoV2-infectie een antistofmeting te doen. “Bij afwezigheid van COVID-19-antistoffen kan een profylactische behandeling met een neutraliserende monoklonale antilichaamcocktail worden gegeven, het liefst zo vroeg mogelijk in de infectie”, adviseert Hazenberg. “Bij alle patiënten met het vermoeden op een inadequate of verminderde SARS-CoV-2-immuunrespons wordt nadrukkelijk geadviseerd maatregelen te handhaven om het infectierisico te verminderen, zoals adequate handhygiëne, het gebruik van medische mondkapjes, anderhalve meter afstand houden en het vaccineren van huisgenoten.”

Referenties

  1. Ludwig H, Sonneveld P, Facon T, et al. COVID-19 vaccination in patients with multiple myeloma: a consensus of the European Myeloma Network. Lancet Haematol. 2021;8:e934-e946.
  2. Onderzoek naar COVID-19-vaccinatie bij hematologie patiënten. www.zonmw.nl. 

NFK: zelfs 10 jaar na diagnose kanker nog steeds klachten

feb 2024 | Borstkanker, Leukemie, Lymfoom, Uro-oncologie

Lees meer over NFK: zelfs 10 jaar na diagnose kanker nog steeds klachten

Podcast: The gut microbiome and CAR T-cell therapy

feb 2024 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Podcast: The gut microbiome and CAR T-cell therapy

2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

feb 2024 | Lymfoom

Lees meer over 2 recente lymfoomstudies niet opzienbarend, wel leerzaam

ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

feb 2024 | Bot en wekedelentumoren, Leukemie

Lees meer over ATTRACT: internationaal onderzoek naar nieuwe middelen zeldzame kankers

Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

feb 2024 | Benigne hematologie

Lees meer over Exagamglogene autotemcel (CASGEVY®) goedgekeurd voor sikkelcelziekte en transfusieafhankelijke bètathalassemie

Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

feb 2024 | Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Vraagstukken rond de financiële houdbaarheid van CAR T-celtherapie

Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

29 feb 2024 om 20:00 | Leukemie, Lymfoom

Lees meer over Targeted therapy binnen de hematologie: welke BTKi voor wie?

ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

27 sep 2023 om 20:00 | Benigne hematologie

Lees meer over ITP zorg: kan het anders?
Pathofysiologie, diagnostiek en behandeling

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

donderdag 13 jun 2024 t/m zondag 16 jun 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Twent-EHA 2024 – Het Groene Alternatief

Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

zondag 8 dec 2024 t/m woensdag 11 dec 2024 | Benigne hematologie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, MPN, Stamceltransplantatie

Lees meer over Hematoloog op Schiermonnikoog - ASH in Nederland

MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over MCL en FL door Tom van Meerten, congresdag 3

MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

dec 2023 | MM

Lees meer over MM door Annemiek Broijl, congresdag 3

Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Lymfomen door Martine Chamuleau, congresdag 3

Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over Revumenib effectief tegen KMT2Ar acute leukemie

Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

dec 2023 | Lymfoom

Lees meer over Combinatie ibrutinib en venetoclax effectiever tegen mantelcellymfoom

Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

dec 2023 | Benigne hematologie, Stamceltransplantatie

Lees meer over Gemodificeerde stamceltransplantatie voor ernstige sikkelcelziekte

Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over Benigne Hematologie door Erfan Nur, congresdag 3

AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

dec 2023 | Leukemie

Lees meer over AML door Dave de Leeuw, congresdag 3

rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

dec 2023 | Benigne hematologie

Lees meer over rADAMTS13 toont effectiviteit bij acute TTP-events bij cTTP

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2023-06

dec 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-06

MedNet Hematologie 2023-05

okt 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-05

MedNet Hematologie 2023-04

aug 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-04

MedNet Hematologie 2023-03

jun 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-03

MedNet Hematologie 2023-02

apr 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-02

MedNet Hematologie 2023-01

feb 2023

Lees meer over MedNet Hematologie 2023-01

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05

MedNet Hematologie 2022-04

aug 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-04