EMN-rapport over coronavaccinatie bij patiënten met multipel myeloom

Delen via:

Een recent consensusdocument van de European Myeloma Network (EMN) dat in The Lancet Haematology verscheen1, biedt een goed overzicht over het belang van coronavaccinatie bij patiënten met multipel myeloom (MM). In de Nederlandse vaccinatiestudie COBRA-KAI2 zien dr. Inger Nijhof en prof. dr. Mette Hazenberg dat veel patiënten met multipel myeloom (MM) in staat zijn antistoffen op te bouwen na COVID-vaccinatie met mRNA-1273 (Moderna), ook als ze actief behandeld worden voor het myeloom.

MM-patiënten hebben een verhoogd risico op infecties en sterfte daardoor. “Bijna de helft van deze patiënten ontwikkelt tijdens de eerstelijnsbehandeling een infectie en 20% van de MM-patiënten overlijdt als gevolg van een infectie”, benoemt Nijhof, internist-hematoloog in het Amsterdam UMC (locatie VUmc).

Nederlandse vaccinatiestudie

Ook het risico op een SARS-CoV-2-infectie en de sterfte daardoor blijken verhoogd te zijn. Dit onderstreept het belang om MM-patiënten middels vaccinatie te beschermen. “In onze Nederlandse vaccinatiestudie COBRA-KAI2 zien we dat MM-patiënten in het algemeen redelijk goed te beschermen zijn door een vaccinatie”, vertelt prof. Hazenberg, hematoloog bij

Sanquin en in Amsterdam UMC (locatie AMC). “Ruim 50% van de patiënten bouwt een beschermende concentratie antistoffen op tijdens remissie-inductietherapie en zelfs bijna 90% van de patiënten kort na hoge dosis melfalan en stamceltransplantatie, hoewel het opgebouwde antistofniveau wel lager is dan bij leeftijd-gematchte controles.” “Patiënten met daratumumab of IMiD’s zitten daar tussenin met ongeveer 70% die een beschermende antistofconcentratie bereikt”, voegt Nijhof toe.

Niet uitstellen

De COBRA-KAI-studie wordt in samenwerking met ZonMw en RIVM uitgevoerd en de resultaten zijn tijdens het ASH-congres gepresenteerd. In die studie is onder andere bij zo’n 200 MM-patiënten de respons op coronavaccinatie gemeten. “In het EMN-rapport schrijven we dat de soort behandeling van invloed zou kunnen zijn op vaccinatierespons”, vertelt Nijhof. “In onze studie zien we echter dat de meerderheid van onze MM-patiënten tijdens verschillende behandelingen goed te vaccineren zijn. Een belangrijke conclusie is dat het niet nodig is om bijvoorbeeld behandeling uit te stellen rondom een vaccinatie. We adviseren MM-patiënten om zich te laten vaccineren, ook tijdens behandeling.”

Risicofactoren, monitoring en extra vaccin

Bij MM-patiënten blijkt de immuunrespons tegen SARS-CoV-2 verminderd te zijn in vergelijking met gezonde personen, waardoor een deel van deze patiënten verminderd beschermd is. In het EMN-rapport staat een rijtje factoren die geassocieerd zijn met een verminderde vaccinatierespons, zoals actief of progressief MM, hogere leeftijd en bepaalde comorbiditeit.

Gezien de mogelijk slechtere vaccinatierespons bij MM-patiënten zou het nuttig kunnen zijn om deze te monitoren. Op grond daarvan kan bijvoorbeeld een aanvullende dosis van hetzelfde of een ander coronavaccin toegediend worden.

“Het lastige”, laat Nijhof direct weten, “en dat geldt voor alle vaccinaties, is dat er een termijn zit waarbinnen de respons op vaccinatie idealiter wordt gemeten. Bijvoorbeeld na de hepatitis-B-vaccinatie meten we de antistofrespons na vier weken, omdat de respons eerst omhooggaat, maar na verloop van tijd natuurlijk weer afneemt. Datzelfde geldt ook voor de respons op coronavaccinatie. We weten niet goed wat de ondergrens is van een beschermende antistofconcentratie. Daarnaast is het op dit moment niet mogelijk om op een universele manier de antistofconcentratie te kwantificeren.”

Antilichaamcocktail en andere maatregelen

De SWAB-richtlijn adviseert om bij patiënten van wie het vermoeden bestaat dat ze ondanks vaccinatie onvoldoende beschermd zijn, in geval van SARS-CoV2-infectie een antistofmeting te doen. “Bij afwezigheid van COVID-19-antistoffen kan een profylactische behandeling met een neutraliserende monoklonale antilichaamcocktail worden gegeven, het liefst zo vroeg mogelijk in de infectie”, adviseert Hazenberg. “Bij alle patiënten met het vermoeden op een inadequate of verminderde SARS-CoV-2-immuunrespons wordt nadrukkelijk geadviseerd maatregelen te handhaven om het infectierisico te verminderen, zoals adequate handhygiëne, het gebruik van medische mondkapjes, anderhalve meter afstand houden en het vaccineren van huisgenoten.”

Referenties

  1. Ludwig H, Sonneveld P, Facon T, et al. COVID-19 vaccination in patients with multiple myeloma: a consensus of the European Myeloma Network. Lancet Haematol. 2021;8:e934-e946.
  2. Onderzoek naar COVID-19-vaccinatie bij hematologie patiënten. www.zonmw.nl. 

Brentuximab vedotine plus chemotherapie bij kinderen met hoogrisico hodgkinlymfoom

jan 2023 | Lymfoom

Lees meer over Brentuximab vedotine plus chemotherapie bij kinderen met hoogrisico hodgkinlymfoom

Aanpassing sluiscriteria voor nieuwe dure geneesmiddelen

jan 2023 | Borstkanker, Dermato-oncologie, Gynaecologische oncologie, Immuuntherapie, Leukemie, Longoncologie, Lymfoom, Maag-darm-leveroncologie, MM, Uro-oncologie

Lees meer over Aanpassing sluiscriteria voor nieuwe dure geneesmiddelen

Profylactisch tranexaminezuur bij patiënten met een hematologische maligniteit

jan 2023 | Benigne hematologie, Immuuntherapie, Leukemie, Lymfoom, MDS, MM, Stamceltransplantatie

Lees meer over Profylactisch tranexaminezuur bij patiënten met een hematologische maligniteit

“Het gunstige bijwerkingenprofiel maakt iberdomide een interessante combinatiepartner”

jan 2023 | MM

Lees meer over “Het gunstige bijwerkingenprofiel maakt iberdomide een interessante combinatiepartner”

MRD- en LSC-doelgerichte therapieën bij acute myeloïde leukemie weer stap(pen) dichterbij

jan 2023 | Leukemie

Lees meer over MRD- en LSC-doelgerichte therapieën bij acute myeloïde leukemie weer stap(pen) dichterbij

KWF-subsidie voor betere therapie cutaan T-cellymfoom

jan 2023 | Dermato-oncologie, Lymfoom

Lees meer over KWF-subsidie voor betere therapie cutaan T-cellymfoom

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

27 sep 2022

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

21 sep 2022 | Astma

Lees meer over Behandeling van eosinofiele aandoeningen EGPA en HES

Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

11 aug 2022 | HIV

Lees meer over Vaccinatiezorg voor medische risicogroepen

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

23 mrt 2022 om 20:30

Lees meer over Eosinofiel gedreven aandoeningen en de behandeling

De toekomst van antistollingszorg in Nederland

15 feb 2022

Lees meer over De toekomst van antistollingszorg in Nederland
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Patiëntenselectie CAR T-celtherapie met AI

Lees meer
Lees meer over Patiëntenselectie CAR T-celtherapie met AI

Zanubrutinib superieur aan ibrutinib bij R/R CLL/SLL

Lees meer
Lees meer over Zanubrutinib superieur aan ibrutinib bij R/R CLL/SLL

Pirtobrutinib werkzaam en goed verdragen bij Richter-transformatie

Lees meer
Lees meer over Pirtobrutinib werkzaam en goed verdragen bij Richter-transformatie

LMWH bij erfelijke trombofilie helpt geen miskramen voorkomen

Lees meer
Lees meer over LMWH bij erfelijke trombofilie helpt geen miskramen voorkomen

Iptacopan effectief bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Lees meer
Lees meer over Iptacopan effectief bij paroxismale nachtelijke hemoglobinurie

Intensieve conditionering voor alloHCT bij r/r AML overbodig

Lees meer
Lees meer over Intensieve conditionering voor alloHCT bij r/r AML overbodig

Overlevenden hodgkinlymfoom hebben vaak neurocognitieve stoornissen

Lees meer
Lees meer over Overlevenden hodgkinlymfoom hebben vaak neurocognitieve stoornissen

Flesvoeding verhoogt het risico op ijzertekort bij zeer premature baby’s

Lees meer
Lees meer over Flesvoeding verhoogt het risico op ijzertekort bij zeer premature baby’s

Duurzame transfusieonafhankelijkheid na gentherapie bij bètathalassemie

Lees meer
Lees meer over Duurzame transfusieonafhankelijkheid na gentherapie bij bètathalassemie

AML Hulpgids voor patiënten

mrt 2021 | Leukemie

Lees meer over AML Hulpgids voor patiënten

De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

okt 2020

Lees meer over De behandeling van AML, bekeken vanuit de verpleegkundig specialist

AML-Podcastserie

jul 2020

Lees meer over AML-Podcastserie

Stamceltransplantatie bij AML

apr 2020 | Transplantatie

Lees meer over Stamceltransplantatie bij AML

AML-behandeling in de perifere setting

apr 2020

Lees meer over AML-behandeling in de perifere setting

Diagnose en testen bij FLT3+ AML

jan 2020 | Leukemie

Lees meer over Diagnose en testen bij FLT3+ AML

MedNet Hematologie 2022-06

dec 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-06

MedNet Hematologie 2022-05

okt 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-05

MedNet Hematologie 2022-04

aug 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-04

MedNet Hematologie 2022-03

jun 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-03

MedNet Hematologie special CAR T 2022

mei 2022

Lees meer over MedNet Hematologie special CAR T 2022

MedNet Hematologie 2022-02

apr 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-02

MedNet Hematologie 2022-01

feb 2022

Lees meer over MedNet Hematologie 2022-01