Duitse onderzoekers toonden in een pilotstudie aan dat fotometrisch-capsuleonderzoek een snelle en gemakkelijk toepasbare methode is met een hoge negatieve voorspellende waarde bij een verdenking op niet-varices hoge gastro-intestinale bloeding. De methode kan gebruikt worden om patiënten te identificeren bij wie een spoedendoscopie vermeden kan worden.
De huidige klinische richtlijnen adviseren om binnen 24 uur een endoscopie uit te voeren bij hemodynamisch stabiele patiënten met een verdenking op niet-varices hoge gastro-intestinale bloeding (NVUGIB). Onderzoekers uit Würzburg evalueerden het gebruik van een nieuw fotometrisch-capsuleonderzoek (FCE) om patiënten te stratificeren naar spoedendoscopie (binnen 12 uur) en electieve endoscopie (binnen 48-96 uur). In totaal ondergingen 73 patiënten met verdenking op NVUGIB in 4 centra het FCE. Patiënten met een positief capsuleresultaat (groep A; n = 32) ondergingen met spoed een oesofagogastroduodenoscopie (OGD) binnen 12 uur na opname. Daarentegen kregen patiënten met een negatief resultaat (groep B; n = 41) tweemaal daags een protonpompremmer, waarna ze OGD ondergingen binnen 48-96 uur. Wanneer er in de tussentijd tekenen waren van een acute bloeding, werd alsnog een spoedendoscopie uitgevoerd.
In groep A bleken 9 patiënten (28,1%) een actieve bloeding te hebben. Het primaire eindpunt was het percentage spoedendoscopieën dat voorkomen kon worden. Dit lukte bij 95,1% van de deelnemers; 2 deelnemers in groep B (4,9%) ondergingen een spoedendoscopie zonder dat er een actieve bloeding was. Verder ondergingen 2 patiënten in groep B helemaal geen OGD en zij werden daarom niet meegenomen in de analyses. Bij de resterende 37 patiënten werd actieve bloeding uitgesloten met FCE (sensitiviteit en negatieve voorspellende waarde beide 100%). Er traden geen technische, FCE-gerelateerde of bloedingsgerelateerde complicaties op tijdens de follow-upperiode van 30 dagen.
Bron: