Vier experts waagden zich dit jaar voor de tweede keer aan een Neurologisch Jaaroverzicht. Welke ontwikkelingen classificeerden zij als baanbrekend voor 2020? Prof. dr. Gisela Terwindt (LUMC) besprak in haar Top 3 van 2020 de plaatsbepaling van de monoklonale antilichamen tegen CGRP(-R) bij chronische migraine en de rol van medicatieovergebruik. Daarnaast behandelde ze het verhoogde risico op cerebro- en cardiovasculaire ziekten bij vrouwen met migraine en het effect van de eerste lockdown op de klachten.
3. Anti-CGRP-R monoklonale antilichamen
De monoklonale antilichamen tegen CGRP of de CGRP-receptor die in Nederland beschikbaar zijn, worden nog niet vergoed. Terwindt benadrukt dat migraine de samenleving ontzettend veel geld kost: “Je zou bijna kunnen zeggen: wat maakt het uit wat deze middelen kosten? We verdienen erop als we mensen weer up and running krijgen.” Ze besprak ook hoe chronische migraine en medicatieovergebruik hand in hand gaan en welke rol botox hierbij kan spelen.
2. Gender medicine
Vrouwelijke migrainepatiënten lijken een vasculaire kwetsbaarheid te hebben die ook leidt tot een verhoogd risico op cerebro- en cardiovasculaire ziekten. Volgens Terwindt is het tijd voor een apart risicoprofiel voor vrouwen, waarin migraine (met aura) moet worden opgenomen, maar ook bijvoorbeeld pre-eclampsie. Daarnaast besprak ze man-vrouwverschillen in de effectiviteit en farmacokinetiek van triptanen.
- Lockdown
Door middel van het E-dagboek dat in het LUMC sinds een jaar wordt gebruikt, kon tijdens de eerste lockdown eenvoudig worden overgestapt op telemedicine. Een analyse van de gegevens van 592 patiënten (82% vrouw) liet zien dat de maatregelen in maart leidden tot een significante verbetering van de migraine. Volgens Terwindt werd dit mogelijk veroorzaakt doordat patiënten beter in staat waren zelf hun tijd in te delen.