AI kan niet langer worden genegeerd. Wat kunnen we met AI als het gaat om het beantwoorden van klinische vragen? In de eerste 2 edities van MedNet Neurologie in 2024 leggen we een vraag voor aan EvidenceHunt. Deze AI-tool baseert zijn antwoord op bronnen uit PubMed en NICE Guidelines.
Vraag: Kan long COVID worden beschouwd als een hersenaandoening?
Post-COVID-syndroom, ook bekend als long COVID, omvat een reeks aanhoudende symptomen na de acute fase van een SARS-CoV-2-infectie. Er is toenemend bewijs dat post-COVID-syndroom een breed scala aan neurologische symptomen kan omvatten.
Hersenfunctie en structuur:
- Een studie heeft aangetoond dat patiënten met post-COVID-syndroom functionele connectiviteitsveranderingen vertonen, zoals hypoconnectiviteit tussen de linker en rechter parahippocampale gebieden, en tussen bilaterale orbitofrontale en cerebellaire gebieden, in vergelijking met controles. Bovendien werden verminderde grijze stof volume en witte stof veranderingen waargenomen. Deze bevindingen worden geassocieerd met cognitieve disfunctie [1].
- Personen die COVID-19 niet overleefden, vertoonden post mortem structurele hersenafwijkingen, waaronder hemorragische en aan PRES (posterior reversible encephalopathy syndrome) gerelateerde laesies [2].
- Een onderzoek naar hersenactivatiepatronen bij personen met PCC (post-COVID condition) vond dat deelnemers met neuropsychiatrische symptomen tijdens een werkgeheugentaak compensatoire neurale processen vertoonden met grotere activatie van alternatieve hersengebieden en reorganisatie in hersennetwerken [3].
- Een systematische review van moleculaire beeldvormingstechnieken onderstreepte hoe COVID-19 de hersenen beïnvloedt. In sommige studies bij post-COVID-19-syndroom werd limbisch en subcorticaal hypometabolisme waargenomen, terwijl andere studies geen metabole veranderingen op PET waarnamen [4].
Spectrum van neurologische symptomen:
- Langetermijn neurologische gevolgen van COVID-19 omvatten cognitieve disfunctie en dysautonomie, zelfs bij mensen met een milde vorm van de ziekte. Neurologische beoordeling na COVID-19 is echter complex door een hoge prevalentie van comorbiditeit zoals vermoeidheid, angst en stemmingsstoornissen [5].
- Onderzoek naar langetermijneffecten van COVID-19 wees op een verhoogd risico op een scala van neurologische aandoeningen waaronder ischemische en hemorragische beroerte, cognitieve stoornissen en geheugenstoornissen, zelfs bij patiënten die niet zijn opgenomen tijdens de acute fase [6].
- Een andere studie suggereert dat COVID-19 geassocieerd is met een verhoogd risico op neurologische aandoeningen in vergelijking met niet-geteste individuen, maar dat dit risico vergelijkbaar is met dat van andere infecties van vergelijkbare ernst [7].
Immuunrespons en neurologische gevolgen:
- Analyse van het immuunsysteem toonde aan dat unieke SARS-CoV-2 humorale profielen in de cerebrospinale vloeistof (CSF) werden waargenomen bij individuen met neuroPASC (neurologische post-acute sequelae van COVID-19) vergeleken met de serumrespons. Individuen met neuroPASC hadden verminderde systeem antilichaamreacties tegen SARS-CoV-2 en versterkte antilichaamreacties tegen andere gangbare coronavirussen. Deze ‘original antigenic sin’ draagt mogelijk bij aan de ontwikkeling van neurologische complicaties na COVID-19 [8].
Samenvatting:
Post-COVID-syndroom kan worden beschouwd als een hersenaandoening gezien de diverse neurologische symptomen en aandoeningen die kunnen optreden, zelfs na herstel van de acute infectie. Onderzoek toont aan dat er veranderingen zijn in zowel hersenstructuur als -functie, en deze zijn geassocieerd met cognitieve en neuropsychiatrische symptomen. De variëteit en persistentie van deze symptomen onderstrepen de complexiteit van post-COVID-syndroom als een aandoening met neurologische implicaties. Het is echter belangrijk om te erkennen dat post-COVID-syndroom een breed spectrum van symptomen omvat, waarbij neurologische aspecten slechts een deel van het klinische beeld vormen.
Referenties:
1 PMID: 36288544
2 PMID: 32546654
3 PMID: 37185175
4 PMID: 35177424
5 PMID: 37660309
6 PMID: 36138154
7 PMID: 37454151
8 PMID: 37161609
Dit is een AI-gegenereerd rapport door de aankomende premium versie van EvidenceHunt. Ga naar https://evidencehunt.com/?origin=springer en maak gratis een online account aan. Je ontvangt dan bij lancering van de premium versie een kortingscode voor 25% per e-mail.