Een meta-analyse van He en collega’s bevestigt met matige zekerheid dat over-the-scope-clips superieur zijn aan standaard endoscopische behandeling bij patiënten met acute niet-varices hoge gastro-intestinale bloedingen en een hoog risico op recidiefbloedingen. Verder onderzoek is nu nodig om het effect van over-the-scope-clips op andere uitkomsten, zoals kosteneffectiviteit en mogelijke complicaties, te evalueren.
Acute niet-varices hoge gastro-intestinale bloeding (UGIB) komen veel voor en vormen een klinische uitdaging, vooral bij patiënten met een hoog risico op recidiefbloedingen bij wie standaard endoscopische behandeling onvoldoende werkt. Bij deze patiënten is aangetoond dat over-the-scope-clips (OTSC) veelbelovend zijn. Om de rol van OTSC bij deze patiënten te bevestigen voerden Chinese onderzoekers een systematische literatuurreview en meta-analyse uit. Ze doorzochten daarvoor de literatuurdatabases CENTRAL, MEDLINE en Embase en includeerden alle gerandomiseerde, gecontroleerde trials (RCT’s) gepubliceerd tussen 1970 en april 2024 waarin OTSC en standaardbehandeling vergeleken werden onder patiënten met acute niet-varices UGIB en een hoog risico op recidiefbloedingen.
Ze vonden 4 RCT’s met in totaal 319 patiënten die geschikt waren voor de meta-analyse. Uit die analyse bleek dat de kans op klinisch succes 30% hoger was met OTSC dan met standaardbehandeling (gepoold RR 1,30; 95%-BI 1,08-1,56; p = 0,006). Bovendien was het gepoolde RR op recidiefbloedingen binnen 30 dagen lager met OTSC dan met standaardbehandeling (0,53; 95%-BI 0,30-0,94; p = 0,03). Echter, de zekerheid van de bevindingen uit de afzonderlijke studies bleek op basis van het GRADE-framework matig te zijn. Er waren geen statistisch significante verschillen in sterfte in de eerste 30 dagen en in de duur van opname in het ziekenhuis of op de intensive care.
Bron: