De mPAP/CO-hellingshoek is een robuuste en onafhankelijke voorspeller van de prognose van patiënten met normale of licht verhoogde pulmonale arteriële druk (PAP) in rust. Deze voorspeller gaat verder dan de prognostische informatie van hemodynamica in rust en lijkt geschikt om pulmonale hypertensie (PH) bij inspanning te definiëren.
Pulmonale hypertensie bij inspanning is gedefinieerd als een gemiddelde mPAP/CO (pulmonale arteriële druk/cardiale output) hellingshoek > 3 Wood units van rust naar inspanning. Maar er zijn geen grote multicenterstudies over de prognostische relevantie van inspanningshemodynamica en de toegevoegde waarde aan hemodynamica in rust. De PEX-NET registry (Pulmonary Haemodynamics during Exercise Network) deed een retrospectieve analyse met patiënten die rechter hartkatheterisatie ondergingen in 23 PH-centra wereldwijd. De deelnemers hadden een mPAP in rust van < 25 mmHg en complete hemodynamische data tijdens rust en inspanning in dezelfde lichaamshouding. Doel was om met statistische modellen onafhankelijke prognostische markers te vinden tussen hemodynamische parameters.
Er werden 764 patiënten geïncludeerd (64% vrouw, leeftijd 46-69 jaar, mPAP 14-20 mmHg). Mediane observatietijd was 6,8 (0,1-15,9) jaar en 87 patiënten overleden tijdens follow-up. Na correctie voor leeftijd, geslacht, hemoglobinewaarde en hemodynamica in rust waren de CO, de transpulmonale gradiënt bij piekinspanning en de mPAP/CO-hellingshoek de enige onafhankelijke voorspellers van de prognose. Patiënten met een mPAP/CO hellingshoek > 3 hadden een significant slechtere overleving dan patiënten met een mPAP/CO hellingshoek < 3.
Bron: