Het NHG adviseert lokale antimycotica, zoals miconazol nagellak, niet langer voor de behandeling van onychomycosen vanwege onvoldoende effectiviteit en relatief hoge kosten.
Dermatomycose is een zichtbare, vaak schilferende huidafwijking, veroorzaakt door schimmels of gisten, soms gepaard gaand met jeuk. Onychomycosen en tinea pedis zijn de meest voorkomende vormen van dermatomycose.
Uit een Nederlandse RCT (Watjer, 2024) blijkt dat miconazol nagellak niet effectief is bij onychomycosen. Op basis van deze bevinding is de literatuur over lokale antimycotica bij onychomycosen opnieuw beoordeeld en is de aanbeveling in de NHG-Standaard Dermatomycosen geactualiseerd.
Medicamenteuze behandeling van een onychomycose is om medische redenen vrijwel nooit noodzakelijk. Sommige mensen willen toch iets doen aan hun schimmelnagels. Voorheen kon miconazol nagellak worden overwogen als alternatief voor orale antimycotica, bijvoorbeeld bij contra-indicaties of bijwerkingen. Deze aanbeveling was gebaseerd op onderzoek naar eficonazol nagellak, een middel dat niet beschikbaar is in Nederland en bovendien tot de triazolen behoort, terwijl miconazol tot de imidazolen behoort.
Lokale antimycotica worden niet langer aanbevolen bij onychomycosen. Uit de literatuurupdate blijkt dat deze middelen onvoldoende effectief zijn bij milde tot matige onychomycosen. Daarnaast zijn de kosten relatief hoog. Miconazol nagellak is daarom verwijderd als behandeloptie bij onychomycosen.
Bron: