Nieuwe biomarkers, waaronder IL-6, neutrofiel gelatinasegeassocieerd lipocaline en copeptine, kunnen waarschijnlijk de prognose van patiënten met gedecompenseerde cirrose verbeteren ten opzichte van de MELD-score. Dat concluderen LiverHope-onderzoekers in Gut.
Patiënten met gedecompenseerde cirrose hebben een hoge mortaliteit. De huidige prognostische scores, inclusief MELD, presteren mogelijk minder goed in andere settings dan die waarin ze oorspronkelijk zijn ontwikkeld. Het doel van deze systematische review en meta-analyse van nieuwe urine- en bloedbiomarkers was om hun vermogen om de 90-dagenmortaliteit te voorspellen bij patiënten met gedecompenseerde cirrose te beoordelen. Secundaire uitkomsten waren onder meer mortaliteit na 28 dagen en 1 jaar, en de ontwikkeling van acuut-op-chronisch leverfalen, acute nierschade en andere complicaties. In verband met verschillen in eenheden, variatie in gebruikte assays en heterogeniteit in rapportage, werd de ratio of means (RoM) gebruikt als maat voor het beoordelen van de associatie met elke biomarker. Een RoM > 1 impliceert dat het gemiddelde biomarkerniveau hoger is bij degenen die de uitkomst ontwikkelen dan bij degenen die dat niet doen.
Van de 6629 unieke referenties voldeden er 103 aan de inclusiecriteria; hierin werd gerapporteerd over 29 verschillende biomarkers bij 31.362 patiënten. De meeste studies betroffen prospectieve cohorten van opgenomen patiënten (mediane Child-Pugh-Turcotte-score van 9 en MELD-score van 18). De gepoolde 90-dagenmortaliteit was 0,27 (95%-BI 0,24-0,29). De RoM voor het voorspellen van de 90-dagenmortaliteit was het hoogst voor interleukine 6 (2,56; 95%-BI 2,39-2,74), gevolgd door neutrofiel gelatinasegeassocieerd lipocaline in urine (2,42; 95%-BI 2,20-2,66) en copeptine (2,33; 95%-BI 2,17-2,50). Deze RoM’s waren allemaal hoger dan die voor MELD (1,44; 95%-BI 1,42-1,46).
Bron: