Amerikaanse onderzoekers concluderen op basis van een analyse van 122 doorbraakinfecties dat tijdige en juiste toediening van postexpositieprofylaxe cruciaal is om rabiës te voorkomen. In meer dan de helft van de gevallen werden de richtlijnen niet nageleefd. Hoewel mensen met risicovolle blootstellingen of immuunsuppressie rabiës kunnen ontwikkelen ondanks het naleven van de richtlijnen, is dit zeldzaam.
Afbeelding: dimid_86 / Getty Images / iStock
Postexpositieprofylaxe (PEP) voor rabiës is zeer effectief in het voorkomen van een fatale afloop. Toch worden sporadische doorbraakinfecties gemeld. Amerikaanse onderzoekers voerden een systematische review uit van artikelen die zijn gepubliceerd tussen 1980 en 2022 om deze doorbraakinfecties te karakteriseren. Na beoordeling van 3380 artikelen, werden er 52 geselecteerd, waarin in totaal 122 doorbraakinfecties werden beschreven. Deze werden geclassificeerd op basis van naleving van de richtlijnen (wondreiniging en toediening van vaccins). Van de 86 doorbraakinfecties met gegevens hierover was de mediane tijd tussen blootstelling en aanvang van de symptomen 20 dagen (IQR 16-24). De meeste deelnemers (89 van de 115, 77%) kregen PEP binnen 2 dagen na blootstelling. Ernstige wonden (meerdere wonden of beten in het hoofd, gezicht of de nek) kwamen vaak voor (80 van 116, 69%). Afwijkingen van de richtlijnen werden gemeld bij 68 van 122 gevallen (56%). Andere mogelijke oorzaken van doorbraakinfecties waren onder meer fouten bij de toediening van immuunglobuline, vertraging in het bezoeken van een arts en comorbiditeit of immuunsuppressie. Problemen in de koelketen en de kwaliteit van het vaccin of immuunglobuline werden slechts zelden beoordeeld (8 van de 122 gevallen, 7%) en bleken geen oorzaak van doorbraakinfecties te zijn.
Bron: