Richtlijn ‘Inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen’ herzien

Begin 2025 is de herziene versie van de richtlijn Inflammatoire darmziekten (IBD) bij kinderen gepubliceerd, met een aangepaste module over voedingsinterventies in de inductiefase en 5 nieuwe modules over voedingsinterventies in de onderhoudsfase, surveillancecoloscopie voor darmkanker, therapeutic drug monitoring (TDM), tromboseprofylaxe en telemonitoring. “De herziene richtlijn geeft kinderartsen duidelijke handvatten om deze onderwerpen in de praktijk vorm te geven”, zegt dr. Patrick van Rheenen, kinderarts MDL in het UMCG en voorzitter van de werkgroep voor de herziening van de richtlijn.

De vorige herziening van de richtlijn voor IBD bij kinderen stamt uit 2018. “Vanuit de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten (SKMS) was geld beschikbaar voor het aanpassen van 5 modules”, vertelt Patrick van Rheenen (zie kader). “Binnen de groep artsen die zich bezighoudt met zorg voor patiënten met IBD hebben we bedacht welke onderwerpen we aan wilden pakken. De centrale vraag daarbij was: over welke onderwerpen hebben we nu nog geen of onvoldoende informatie, terwijl we er in de dagelijkse praktijk al zoveel mee te maken hebben dat er een richtlijn nodig is?” Dit heeft geleid tot een aanpassing van de module over voedingsinterventies in de inductiefase, en 5 geheel nieuwe modules.¹

Voedingsinterventies in de inductiefase

“In de richtlijn uit 2018 werd eigenlijk maar 1 voedingsinterventie aanbevolen voor kinderen met de ziekte van Crohn: Exclusive Enteral Nutrition (EEN)”, aldus Van Rheenen. “Maar voor heel veel kinderen is deze voedingstherapie lastig vol te houden. In de tussentijd is gebleken dat het Crohn’s Disease Exclusion Diet (CDED) in de inductiefase vergelijkbare resultaten geeft als EEN, maar beter volgehouden wordt.” Het CDED bestaat uit drinkvoeding in de eerste 2 weken. In de 6 weken daarna wordt de hoeveelheid drinkvoeding gehalveerd en mogen specifieke voedingsmiddelen met een gunstig effect op de darmontsteking geïntroduceerd worden. In de aangepaste module staat dat naast EEN nu ook CDED als inductiebehandeling voor kinderen met milde tot matige ziekte van Crohn overwogen kan worden.