In een multicenterstudie van eigen bodem, waarvan resultaten in The Lancet Respiratory Medicine verschenen, is voor de eerste keer aangetoond dat endoscopische sinuschirurgie plus medicatie effectiever is dan alleen medicatie bij patiënten met chronische rinosinusitis met neuspoliepen.
In een Cochrane-review uit 2014 kwam naar voren dat het beschikbare bewijs van zeer lage kwaliteit was. Er konden dan ook geen goede conclusies getrokken worden over de rol van sinuschirurgie. Het advies was om een gerandomiseerde gecontroleerde studie van hoge kwaliteit uit te voeren.
Deze open-label, pragmatische, gerandomiseerde, gecontroleerde studie is uitgevoerd in 3 derdelijnscentra en 12 tweedelijnscentra in Almere, Amstelveen, Amsterdam, Blaricum, Den Haag, Deventer, Haarlem, Hoofddorp, Hoorn, Leiderdorp en Rotterdam. De operatie werd uitgevoerd volgens de lokale praktijk, hoewel anterieure ethmoidectomie verplicht was. De medicatie kon bestaan uit nasale corticosteroïden, neusspoelingen, corticosteroïden of antibiotica, maar was niet beperkt hiertoe.
Na 12 maanden werden de gegevens van 206 deelnemers geanalyseerd voor het primaire eindpunt. Op dat moment was de gemiddelde Sinonasal Outcome Test 22 (SNOT-22)-score, een gevalideerde maat voor de kwaliteit van leven, 27,9 in de chirurgie plus medicatie-groep en 31,1 in de medicatiegroep. De incidentie van adverse events (AE’s) was vergelijkbaar tussen de twee groepen. De meest voorkomende AE’s waren lichte epistaxis en gastro-intestinale problemen.
Sinuschirurgie plus medicatie was weliswaar effectiever dan alleen medicatie bij patiënten met chronische rinosinusitis met neuspoliepen, maar het minimaal klinisch relevante verschil werd niet bereikt.
Er zijn langetermijngegevens nodig om te bepalen of het effect aanhoudt. De huidige resultaten vormen een basis voor de verdere ontwikkeling van evidencebased richtlijnen.