Tijdens de behandeling van gemetastaseerde castratieresistente prostaatkanker (mCRPC) veroorzaakt behandeling met abirateron of enzalutamide in beide gevallen een significant verlies van circa 5% aan skeletspiermassa. Daarom zouden patiënten die met deze middelen beginnen, standaard moeten worden aangemoedigd tijdens de behandeling meer te bewegen.
Opvallend genoeg bleken beide middelen in dezelfde mate sarcopenie te veroorzaken. De resultaten zullen in grotere cohorten bevestigd moeten worden, maar kunnen van belang zijn voor patiënten met prostaatkanker, omdat verlies van skeletspiermassa de kwaliteit van leven negatief kan beïnvloeden.
Er was nog weinig bekend over het mogelijke effect van abirateron en enzalutamide op de lichaamssamenstelling. Daarom analyseerde een ziekenhuis in het Britse Manchester in totaal 48 mCRPC-patiënten die een van beide middelen gebruikten. Voorwaarde voor inclusie waren een CT-scan binnen 3 maanden voor aanvang van de behandeling en een CT-scan tijdens de behandeling.Van de deelnemers hadden 30 enzalutamide en 13 abirateron gekregen. Tussen beide scans lag gemiddeld bijna een jaar (329 dagen). Op 5 deelnemers in de enzalutamide-groep na hadden alle deelnemers de behandeling voorafgaand aan chemotherapie gekregen. In de enzalutamide-groep bedroeg het verlies aan skeletspiermassa 5,89% (p < 0,0001) en in de abirateron-groep 5,12% (p < 0,0001), in beide gevallen een niet-significant verschil. Tijdens de behandeling veranderde de hoeveelheid subcutaan vetweefsel niet significant.
De auteurs concludeerden dat nog veel extra onderzoek nodig is: niet alleen onderzoek bij grotere aantallen patiënten, maar ook onderzoek naar de vroege combinatie van androgeen-deprivatietherapie (ADT) plus abirateron of enzalutamide op lichaamssamenstelling, en ook onderzoek naar het effect van gecontroleerde interventies die erop zijn gericht verlies van skeletspiermassa tijdens de behandeling van CRPC te voorkomen.
Bron:
Fischer S. Influence of treatment with abiraterone and enzalutamide on development of sarcopenia in patients with metastatic castration resistant prostate cancer. EAU20 Virtual, poster 564.