Automatische, elektronische waarschuwing voor medicatiegebruik bij acuut nierfalen

Delen via:
ASN 2022

Perry Wilson van Yale University presenteerde in de High Impact Trials-sessie het effect van automatische, elektronische waarschuwingen die zijn gericht op stoppen met medicatie met een hoog risico op acuut nierfalen. Hoewel de waarschuwingen overall geen significant effect hadden op klinische uitkomsten, leidden ze wel tot betere uitkomsten bij patiënten die protonpompremmers gebruikten.

Acuut nierfalen (acute kidney injury; AKI) komt veel voor bij patiënten die zijn opgenomen in het ziekenhuis. Verschillende veelgebruikte medicijnen, zoals non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID’s), renine-angiotensine-aldosteronremmers (RAASi) en protonpompremmers (PPI’s) kunnen bijdragen aan het ontstaan van AKI. Het was echter onbekend of meteen stoppen met deze middelen bij herkenning van AKI, kan helpen om klinische uitkomsten te verbeteren.

Om daar achter te komen voerden de Perry en zijn collega’s tussen augustus 2020 en november 2021 in 4 ziekenhuizen een pragmatische trial uit onder 5060 volwassen patiënten die waren opgenomen in het ziekenhuis met AKI en een actieve bestelling in het computersysteem voor een NSAID, een RAASi of een PPI. De interventie bestond uit een automatische pop-up met de suggestie om het middel te stoppen. Deze verscheen op het computerscherm zodra een medicatiebestelling voor een van deze middelen werd ingevoerd. De controlegroep kreeg standaardzorg. Binnen 24 uur na randomisatie was in de interventiegroep 61,1% gestopt met een van de medicijnen ten opzichte van 55,9% in de controlegroep (p = 0,0003).

De primaire uitkomst was een samengestelde uitkomstmaat voor AKI-progressie, dialyse, of overlijden binnen 14 dagen of ontslag uit het ziekenhuis. Deze werd bereikt door 585 patiënten (23,1%) in de interventiegroep en 639 (25,3%) in de controlegroep (RR 0,92; 95%-BI 0,83-1,01; p = 0,09). Dit overall effect was dus niet statistisch significant, maar uit de vooraf gespecificeerde subgroepanalyses bleek dat pop-ups wel een positief effect hadden bij patiënten die PPI’s gebruikten.

Bron

Wilson FP, Yamamoto Y, Martin M, et al. Automated, medication-targeted alerts on AKI outcomes: a multi-center randomized, controlled trial. ASN Kidney Week 2022, abstract FR-OR63

Klinische, functionele en mentale uitkomsten van COVID-19 bij niertransplantatiepatiënten

sep 2022 | Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Klinische, functionele en mentale uitkomsten van COVID-19 bij niertransplantatiepatiënten

Het effect van plasmawisselingen bij ANCA-geassocieerde vasculitis

aug 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Het effect van plasmawisselingen bij ANCA-geassocieerde vasculitis

Eerste stappen naar gentherapie voor syndroom van Alport

aug 2022 | Chronische nierschade, Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Eerste stappen naar gentherapie voor syndroom van Alport

Edouard Fu wint NFN-Nierstichting Proefschriftprijs

aug 2022

Lees meer over Edouard Fu wint NFN-Nierstichting Proefschriftprijs

Minder albuminurie met dapagliflozine, eplerenon én de combinatie van beide

aug 2022 | Chronische nierschade

Lees meer over Minder albuminurie met dapagliflozine, eplerenon én de combinatie van beide

Immuunrespons na SARS-CoV-2-vaccinatie bij nierpatiënten

aug 2022 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, Vaccinatie, Virale infecties

Lees meer over Immuunrespons na SARS-CoV-2-vaccinatie bij nierpatiënten

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Chronische nierschade: tijd voor verandering!

dinsdag 9 jan 2024 t/m donderdag 25 apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Chronische nierschade: tijd voor verandering!

ERA in ORANJE 2024

vrijdag 24 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2024

ERA in RED 2024

zaterdag 25 mei 2024 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ERA in RED 2024

Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

nov 2023 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

nov 2023 | Immuuntherapie, Niertransplantatie

Lees meer over Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01