Behandeling reuma bij syndroom van Down nog verre van optimaal

Delen via:

Nieuw onderzoek laat zien dat gewrichtsaandoeningen bij mensen met het syndroom van Down relatief laat aan het licht komen. Ook is het moeilijk om tot een optimale therapie te komen. Onderdelen van dit onderzoek werden deze week gepresenteerd op het ACR/ARHP-congres in Atlanta.

Gewrichtsaandoeningen bij patiënten met het syndroom van Down worden met een vertraging van gemiddeld 19 maanden gediagnosticeerd. Reumafactor (RF) en antinucleaire antilichamen (ANA) zijn vaak moeilijker aantoonbaar in het bloed van de patiënt. Verder lijken huidige therapieën voor juveniele idiopathische artritis (JIA) bij mensen met het syndroom van Down slecht te worden getolereerd en toxischer te zijn. Ook zijn ze minder effectief.

“Bij Down is er een verhoogde incidentie van oncologische en auto-immuunziekten”, zei hoofdonderzoeker en kinderreumatoloog Jordan T. Jones van de University of Missouri–Kansas City School of Medicine. “Bovendien lopen kinderen met het syndroom van Down meer risico op vertraagde motorische vaardigheden en functionele beperkingen waardoor hun symptomen over het hoofd kunnen worden gezien of worden toegeschreven aan iets anders dan artritis. We hopen het bewustzijn te vergroten en de screening te verbeteren, en daarmee de vertraging in de diagnosticering op te heffen. Het is belangrijk om dan zo snel mogelijk de optimale therapie te bepalen, omdat deze patiënten meer medicatietoxiciteit, intolerantie en ineffectiviteit ervaren in vergelijking met andere kinderen met JIA.”

De onderzoekers identificeerden 36 patiënten met het syndroom van Down in een totale populatie van 7.337 JIA-patiënten. Musculoskeletale symptomen begonnen rond de leeftijd van 7 jaar en er was een gemiddelde vertraging van 11,5 maanden tot de diagnose artritis. Bij de diagnose had 64% van de patiënten een polyarticulaire, RF-negatieve presentatie, 39% rapporteerde ochtendstijfheid met een gemiddelde van vier actieve en vier beperkte gewrichten en 27% had verhoogde ontstekingsmarkers. In meer dan de helft (64%) van de gevallen begonnen de patiënten met een ziektemodificerend antireumatisch medicijn (DMARD) bij de diagnose, waarbij 36% gelijktijdig een biologische therapie startte.

Hoewel er tijdens de behandeling een statistisch significante verbetering was in het aantal actieve gewrichtsontstekingen, was er geen significant verschil in beperkingen wat betreft de gewrichten, of in de subjectieve beoordeling door de patiënt. Wat de optimale therapie is, blijft onduidelijk en de huidige belemmering is onder meer intolerantie voor DMARD’s.

“Er is meer onderzoek nodig om de optimale therapeutische aanpak te bepalen”, aldus Jones.

Bronnen:
Jones J, et al. The Down syndrome arthropathy cohort in the New Childhood Arthritis and Rheumatology Research Alliance (CARRA) Registry: clinical characteristics, treatment and outcomes. Presented at the ACR/ARHP Annual Meeting, Atlanta, nov. 2019. Abstract 2722.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Kan vitamine K helpen tegen artrose?

mrt 2024 | Artrose

Lees meer over Kan vitamine K helpen tegen artrose?

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

mrt 2024 | RA

Lees meer over Advies Zorginstituut: vergoed langdurige oefentherapie bij ernstige reumatoïde artritis

Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

mrt 2024 | RA

Lees meer over Na de COVID-19-pandemie: thuismonitoring en bloedafname via de vingerprik

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

5 mrt 2024 | Artritis

Lees meer over Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Webinar: Reumatologie actueel

15 nov 2022

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Lagere incidentie van ernstige infecties met belimumab versus immuunsuppressiva bij SLE zonder lupusnefritis

nov 2022 | SLE

Lees meer over Lagere incidentie van ernstige infecties met belimumab versus immuunsuppressiva bij SLE zonder lupusnefritis

Veelbelovende uitkomst met telitacicept plus standaardtherapie bij patiënten met SLE

nov 2022 | SLE

Lees meer over Veelbelovende uitkomst met telitacicept plus standaardtherapie bij patiënten met SLE

Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

nov 2022 | RA

Lees meer over Cardiovasculaire toxiciteit bij patiënten met actieve reumatoïde artritis behandeld met tofacitinib of TNF-remmers

Denosumab verbetert de uitkomst bij patiënten met erosieve artrose van de handen

nov 2022 | Artrose

Lees meer over Denosumab verbetert de uitkomst bij patiënten met erosieve artrose van de handen

Algoritme Vision Transformer presteert goed bij de beoordeling van capillaroscopiebeelden van systemische sclerose

nov 2022 | Sclerodermie

Lees meer over Algoritme Vision Transformer presteert goed bij de beoordeling van capillaroscopiebeelden van systemische sclerose

Peresolimab veilig en werkzaam bij eerder behandelde patiënten met actieve reumatoïde artritis

nov 2022 | RA

Lees meer over Peresolimab veilig en werkzaam bij eerder behandelde patiënten met actieve reumatoïde artritis

Veelbelovende uitkomst met bimekizumab bij DMARD-naïeve patiënten met actieve arthritis psoriatica

nov 2022 | Arthritis psoriatica

Lees meer over Veelbelovende uitkomst met bimekizumab bij DMARD-naïeve patiënten met actieve arthritis psoriatica

Veelbelovende respons op TYK2-remmer deucravacitinib bij patiënten met actieve SLE

nov 2022 | SLE

Lees meer over Veelbelovende respons op TYK2-remmer deucravacitinib bij patiënten met actieve SLE

Geen verbetering radiologische progressie door toevoeging NSAID aan anti-TNF-therapie bij patiënten met axiale spondyloartritis

nov 2022 | Spondyloartritis

Lees meer over Geen verbetering radiologische progressie door toevoeging NSAID aan anti-TNF-therapie bij patiënten met axiale spondyloartritis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01