Endoscopische (ELVR) en chirurgische longvolumereductie (LVRS) zijn even effectief in het verbeteren van de longfunctie, inspanningstolerantie en kwaliteit van leven. Voor de eerste keer ondersteunt de BEVA-studie uit Leuven het beleid om in geval van ernstig emfyseem bij voorkeur een ELVR uit te voeren, en daarbij LVRS als nuttig alternatief te beschouwen in geval van fissuurvorming.
In de BEVA-studie werden 42 van de 144 gescreende patiënten geïncludeerd. Van deze 42 patiënten kregen er 20 een ELVR en 18 de standaardzorg. Na een follow-up van zes maanden werden patiënten zonder atelectase (n = 3) en patiënten die standaardzorg (n = 13) kregen, verwezen voor een LVRS en daarna zes maanden lang gevolgd.
Resultaten
ELVR resulteerde in een significante verbetering op de 6-minuten loopafstand (6MWD), de St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ) en het residuaal volume (RV) in vergelijking met de standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden (tabel 1), maar tot een afname van de Forced Expiratory Volume (FEV1).
Tabel 1. Uitkomsten na een ELVR en standaardzorg na een follow-up van drie en zes maanden.
| Uitkomstmaten | Drie maanden | Zes maanden |
| Toename FEV1
Toename 6MWD Afname SGRQ Afname RV |
220 ± 50 ml (p < 0,0001)
51 ± 18 m (p < 0,01) 21 ± 5 punten (p < 0,01) 0,81 ± 0,22 l (p <0,001) |
210 ± 50 ml (p < 0,0001)
58 ± 17 m, p < 0,01) 17 ± 8 punten (p < 0,01) 0,95 ± 0,21 l (p < 0,001) |
FEV1 = Forced Expiratory Volume; MWD = 6-minuten loopafstand; SGRQ = St. George’s Respiratory Questionnaire; RV = residual volume.
Na een follow-up van drie en zes maanden was LVRS superieur aan ELVR in het verminderen van het RV. Daarnaast waren er numerieke, maar geen significante verschillen in FEV1, en de scores op de 6MWD en SGRQ (tabel 2).
Tabel 2. Uitkomsten na een LVRS en ELVR na een follow-up van drie en zes maanden.
| Uitkomstmaten | Drie maanden | Zes maanden |
| Toename FEV1
Toename 6MWD Afname SGRQ Afname RV |
90 ± 60 ml (p = 0,17)
21 ± 24 m (p = 0,4) 4,0 ± 6,4 punten (p = 0,5) 0,69 ± 0,28 liter (p < 0,05) |
60 ± 60 ml (p = 0,38)
35 ± 25 meter (p = 0,17) 4,0 ± 6,4 punten (p = 0,6) 0,58 ± 0,31 liter (p < 0,05) |
Er werden geen verschillen gevonden in responspercentages en ernstige complicaties (2 gevallen in beide groepen). De opnameduur na een LVRS was gemiddeld genomen significant langer dan na een ELVR (14,5 vs. 5 dagen).
Bron:
Janssens W, et al. Endobronchial valves compared to thoracoscopic surgery for lung volume reduction in patients with severe emphysema: The Beva Study. ATS 2020 E-Congress, abstract 825. https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/8998/presentation/17690