Cardiovasculaire veiligheid van HCQ en MTX bij reumatoïde artritis

Delen via:
ACR 2021

Patiënten met reumatoïde artritis (RA) hebben over het algemeen geen verhoogd risico op diverse cardiovasculaire voorvallen bij behandeling met hydroxychloroquine (HCQ) in vergelijking met methotrexaat (MTX). Een verhoogd risico werd in de betreffende retrospectieve cohortstudie uit de Verenigde Staten wel gevonden bij RA-patiënten met hartfalen in de voorgeschiedenis.

Als eerstelijns-DMARD voor de behandeling van RA-patiënten wordt in de Verenigde Staten veel gebruikgemaakt van HCQ, hoewel MTX de aanbevolen eerstelijns-DMARD is. Naar aanleiding van de uitkomsten van klinische studies waarin HCQ is onderzocht als mogelijke behandeling van COVID-19, is bezorgdheid ontstaan over de cardiovasculaire veiligheid van dit medicijn.

Deze studie omvatte zo’n 54.500 gematchte paren van RA-patiënten die begonnen met HCQ of MTX. Tijdens de behandeling werden de patiënten mediaan 209 dagen gevolgd. In het niet-gematchte cohort waren HCQ-gebruikers vaker vrouw (78,9 vs. 73,9%) en gebruikten ze minder vaak orale glucocorticoïden (65 vs. 70,1%) in vergelijking met MTX-gebruikers. Alle andere baselinekenmerken waren vergelijkbaar tussen de twee groepen. Na matching waren de twee groepen goed gebalanceerd op alle 59 waargenomen confounders.

In de primaire analyse ging HCQ-gebruik niet gepaard met een hoger risico op plotselinge hartstilstand of ventriculaire aritmie (HR 1,03) of ernstige cardiovasculaire voorvallen (MACE; HR 1,07) in vergelijking met MTX-gebruik. In de secundaire analyses ging HCQ-gebruik gepaard met een verhoogd risico op cardiovasculaire sterfte (HR 1,17), sterfte door alle oorzaken (HR 1,10) en opnames vanwege hartfalen (HR 1,41) in vergelijking met MTX-gebruik.

Patiënten met hartfalen in de voorgeschiedenis hadden bij behandeling met HCQ een hoger risico op MACE (HR 1,23), cardiovasculaire sterfte (HR 1,21), sterfte door alle oorzaken (HR 1,19), myocardinfarct (HR 1,40) en opnames vanwege hartfalen (HR 1,31) in vergelijking met degenen die MTX gebruikten. Er werden geen verschillen in risico’s waargenomen tussen HCQ- en MTX-gebruikers zonder hartfalen in de voorgeschiedenis, met uitzondering van een verhoogd risico op opnames vanwege hartfalen (HR 1,63).

Bron:

D’Andrea E, et al. Cardiovascular risk of hydroxychloroquine in the treatment of rheumatoid arthritis: A retrospective cohort study. ACR 2021 E-Congress, abstract L11.

Rituximab verbetert echografische uitkomsten bij primair sjögrensyndroom

mrt 2018 | Sjögren

Lees meer over Rituximab verbetert echografische uitkomsten bij primair sjögrensyndroom

Ongelijkheid in gebruik van biologicals voor spondyloartritis wereldwijd

mrt 2018 | Spondyloartritis

Lees meer over Ongelijkheid in gebruik van biologicals voor spondyloartritis wereldwijd

Vergelijken zorguitkomsten leidt tot snellere verbetering patiëntenzorg

mrt 2018

Lees meer over Vergelijken zorguitkomsten leidt tot snellere verbetering patiëntenzorg

Darmbacteriën bron van auto-immuunziekten

mrt 2018 | SLE

Lees meer over Darmbacteriën bron van auto-immuunziekten

Gemeenten moeten in 2022 reumavriendelijker zijn

mrt 2018

Lees meer over Gemeenten moeten in 2022 reumavriendelijker zijn

Late breaking abstracts EULAR 2018

mrt 2018

Lees meer over Late breaking abstracts EULAR 2018

SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

11 apr 2024 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 7:
Perifere uitingen van SpA in de klinische praktijk

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

5 mrt 2024 | Artritis

Lees meer over Should baricitinib (Olumiant®) be the JAKi of choice in rheumatoid arthritis? – A review of the evidence

SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

8 nov 2023 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 5: De nieuwe ASAS-EULAR aanbevelingen voor de behandeling van axSpA

ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

30 okt 2023 om 20:00 | Artrose

Lees meer over ReumaReality: gepersonaliseerde zorg voor uiteenlopende patiënten

SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

3 okt 2023 om 18:30 | Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 6: Structurele schade bij axiale SpA

SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

6 mrt 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis

Lees meer over SpA café 3: pijn herkennen en behandelen bij patiënten met SpA

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

Webinar: Reumatologie actueel

15 nov 2022

Lees meer over Webinar: Reumatologie actueel

e-learning SpA in de praktijk

Psoriasis, Spondyloartritis

Lees meer over e-learning SpA in de praktijk
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, RA, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Hoe abortuswetgeving invloed heeft op de reumatologiepatiënt

Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Spondyloartritis, Vaccinatie

Lees meer over Zo veilig zijn COVID-vaccins bij gebruik immuunsuppressiva

AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

nov 2023 | RA

Lees meer over AI berekent straks de Sharp/van der Heijde-score bij RA

Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

nov 2023 | SLE

Lees meer over Op zoek naar de optimale timing om belimumab te starten

Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

nov 2023 | RA, Spondyloartritis

Lees meer over Gaan digitale biomarkers de zorgkloof bij PsA en RA oplossen?

Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

nov 2023 | Hepatologie, RA

Lees meer over Behandeling RA met hydroxychloroquine verlaagt kans op leververvetting

Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

nov 2023 | Arteriitis, Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, RA, Sclerodermie, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Zwangerschap met reumatische aandoening geeft opvallend hoog CV-risico

Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

nov 2023 | RA

Lees meer over Goed vergeleken: TNF-alfa- en JAK-remmer in real-life setting

Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Artrose, JIA, Jicht, RA, Sclerodermie, Sjögren, SLE, Spondyloartritis

Lees meer over Nieuwe EULAR-richtlijn: hoe vermoeidheid te behandelen?

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

nov 2020

Lees meer over De voor- en nadelen van zorg op afstand: ervaringen van Nederlandse reumatologen tijdens COVID

Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

okt 2020

Lees meer over Podcast - Terugkerende koortssyndromen: steeds beter te (be)grijpen en behandelen

De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

aug 2020 | RA, SLE

Lees meer over De ACR-adviezen voor reumatologische zorg tijdens de COVID-19-pandemie nader bekeken

MedNet Reumatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-04

MedNet Reumatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-02

MedNet Reumatologie 2023-01

mrt 2023

Lees meer over MedNet Reumatologie 2023-01

MedNet Reumatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-04

MedNet Reumatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-03

MedNet Reumatologie 2022-02

jun 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-02

MedNet Reumatologie 2022-01

mrt 2022

Lees meer over MedNet Reumatologie 2022-01