Cellulitis: schijn bedriegt

Delen via:

Het onderscheiden van echte cellulitis van schijncellulitis is voor artsen een uitdaging, maar cruciaal om onnodig gebruik van antibiotica en vertragingen in de behandeling te voorkomen. Dat zeiden Yan Ling Kong en Wei Sheng Chong van het National Skin Centre in Singapore deze week op het EADV-congres in Madrid.

Zij illustreerden het belang hiervan aan de hand van een casus over acute lipodermatosclerose, een aandoening die soms wordt aangezien voor cellulitis of beginnende erysipelas en die zonder succes behandeld wordt met alleen antibiotica. Daarmee gaat kostbare tijd verloren.

In de casus ging het over een 58-jarige vrouw met diabetes mellitus. Ze werd in het ziekenhuis opgenomen omdat ze al een maand last had van pijn, zwelling en roodheid op haar linkerscheenbeen. Er was geen sprake van voorafgaand trauma of koorts.

Bij onderzoek werd er een verharde, warme erythemateuze plaque op de anteromediale zijde van het linkerbeen gezien. Ze had ook afwijkingen op het andere been. Er was geen leukocytose en het C-reactief eiwit was niet verhoogd. Een MRI toonde focale cellulitis op het anteromediale scheenbeen. Op grond van de klinische bevindingen en de MRI werd vastgesteld dat het ging om cellulitis van de onderste ledematen en werd begonnen met cefazoline intraveneus. Ondanks meerdere wisselingen van breedspectrumantibiotica verbeterde haar toestand niet.

Spataderen

De patiënt werd een week na haar opname opnieuw op de afdeling Dermatologie beoordeeld. Gezien de aanwezigheid van spataderen, gekoppeld aan de ondanks de antibiotica trage vooruitgang, werd vastgesteld dat het ging om acute lipodermatosclerose. De veneuze insufficiëntie die op de benen werd gezien, ondersteunde deze diagnose. Een huidbiopsie toonde lobulaire panniculitis met microcystische vetdegeneratie, geassocieerd met schuimige histiocyten en neutrofielen. De diagnose werd officieel aangepast: acute lipodermatosclerose met bijkomende cellulitis. De patiënt startte met pentoxifylline en danazol, een steroïdhormoon dat de afgifte van luteïniserend hormoon (LH) en follikelstimulerend hormoon (FSH) door de hypofyse remt. De symptomen namen binnen enkele dagen af.

Bronnen:
Kong YL, Chong WS. Acute lipodermatosclerosis: a celulitus mimic. Presented at the 28th EADV Congress, Madrid, 9-13 okt. 2019. Abstract P1209.

Advies vergoeding fluorouracil-crème (Tolak) voor behandeling actinische keratose

nov 2024 | Actinische keratose

Lees meer over Advies vergoeding fluorouracil-crème (Tolak) voor behandeling actinische keratose

Data als basis voor optimalisatie behandeling inflammatoire huidziekten

nov 2024 | Psoriasis

Lees meer over Data als basis voor optimalisatie behandeling inflammatoire huidziekten

Comorbiditeit van hidradenitis suppurativa steeds meer in beeld

okt 2024

Lees meer over Comorbiditeit van hidradenitis suppurativa steeds meer in beeld

Onderzoek naar koud plasma bij moeilijk te genezen wonden

okt 2024 | Diabetes

Lees meer over Onderzoek naar koud plasma bij moeilijk te genezen wonden

Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

okt 2024

Lees meer over Met nieuwe leidraad multimorbiditeit op weg naar toekomstbestendige zorg

PROM's combineren om te screenen op actieve ziekte bij RA en PsA

okt 2024 | Arthritis psoriatica, RA

Lees meer over PROM's combineren om te screenen op actieve ziekte bij RA en PsA

Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

19 apr 2023 om 20:30 | Eczeem

Lees meer over Zoveel meer dan alleen maar eczeem!

Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

2 nov 2022 | Arthritis psoriatica, Psoriasis

Lees meer over Masterclass: innovatieve inzichten in de behandeling van Psoriatic Disease

Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

14 sep 2022 om 19:30 | Eczeem, Psoriasis

Lees meer over Masterclass casuïstiek - Horen, zien en een goed gesprek!

Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

8 jul 2022 | Lymfoom, Radiotherapie

Lees meer over Kijk verder dan de huid #2 - Patiënt Management

Masterclass The Psoriasis Complex

23 sep 2019 | Psoriasis

Lees meer over Masterclass The Psoriasis Complex

E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Lymfoom

Lees meer over E-learning flow cytometry immunophenotyping in cutaneous T-cell lymphoma

Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Lees meer over Serious game Kijk verder dan de huid; casus 1

Dermatologen van de Toekomst 2025

vrijdag 17 jan 2025 van 09:45 tot 16:30 | Dermato-oncologie, Eczeem

Lees meer over Dermatologen van de Toekomst 2025

Handeczeem op afstand diagnosticeren? Kan gewoon

okt 2024 | Eczeem

Lees meer over Handeczeem op afstand diagnosticeren? Kan gewoon

Melanoom in vroeg stadium op het spoor

okt 2024 | Dermato-oncologie

Lees meer over Melanoom in vroeg stadium op het spoor

Sociale media hebben meer skininfluencers nodig

okt 2024

Lees meer over Sociale media hebben meer skininfluencers nodig

Nieuw middel tegen urticaria effectief en veilig

okt 2024

Lees meer over Nieuw middel tegen urticaria effectief en veilig

Late breaking: nemolizumab bij prurigo nodularis na 52 weken ook veilig

okt 2024

Lees meer over Late breaking: nemolizumab bij prurigo nodularis na 52 weken ook veilig

Een aanvullend medicament voor trichotillomanie?

sep 2024

Lees meer over Een aanvullend medicament voor trichotillomanie?

Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

sep 2024 | Eczeem

Lees meer over Eczeem, oogaandoeningen en het effect van tralokinumab

Dit merkt u van klimaatverandering in de spreekkamer

sep 2024 | Bacteriële infecties, Eczeem, Huidinfecties, Schimmelinfecties

Lees meer over Dit merkt u van klimaatverandering in de spreekkamer

Valkuil van diagnostische AI-modellen: niet alert op huid van kleur

sep 2024 | Dermato-oncologie, Eczeem, Psoriasis, Rosacea

Lees meer over Valkuil van diagnostische AI-modellen: niet alert op huid van kleur

Podcastserie Psoriasis

nov 2023 | Arthritis psoriatica, Diabetes, Psoriasis

Lees meer over Podcastserie Psoriasis

Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

nov 2022 | Psoriasis

Lees meer over Psoriatic Disease: het belang van anamnese en het herkennen van rode vlaggen

Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

okt 2022 | Psoriasis

Lees meer over Conventioneel systemische therapie; is dat nog nodig?

Psoriasis - Why is real world evidence data important?

nov 2020 | Psoriasis

Lees meer over Psoriasis - Why is real world evidence data important?

The ambition in the treatment of psoriasis

okt 2019 | Psoriasis

Lees meer over The ambition in the treatment of psoriasis

MedNet Dermatologie 2024-04

okt 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-04

MedNet Dermatologie 2024-03

jun 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-03

MedNet Dermatologie 2024-02

apr 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-02

MedNet Dermatologie 2024-01

mrt 2024

Lees meer over MedNet Dermatologie 2024-01

MedNet Dermatologie 2023-04

dec 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-04

MedNet Dermatologie 2023-02

jun 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-02

MedNet Dermatologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Dermatologie 2023-01

MedNet Dermatologie 2022-04

dec 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-04

MedNet Dermatologie 2022-03

sep 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie 2022-03