Chloortalidon effectief voor hypertensie bij patiënten met gevorderde CNS

Delen via:
ASN 2021

Onder patiënten met gevorderde CNS en hypertensie verbeterde de bloeddrukcontrole na 12 weken behandeling met chloortalidon ten opzichte van placebo. Dat blijkt uit resultaten van de CLICK-studie (Chlorthalidone in Chronic Kidney Disease) die dit weekend verschenen in The New England Journal of Medicine.

Al in 1960 werd het thiazideachtige diureticum chloortalidon goedgekeurd door de FDA voor de behandeling van hypertensie. Onderzoekers van de CLICK-studie zochten uit of dit oude en goedkope middel ook effectief en veilig is voor de behandeling van hypertensie bij gevorderde CNS. Hoofdonderzoeker Rajiv Agarwal (Indiana University School of Medicine en Roudebush VA Medical Center, Indianapolis, VS) presenteerde de resultaten in de High Impact Clinical Trials-sessie.

In de CLICK-studie werden 160 patiënten met CNS-stadium 4 en slecht gecontroleerde hypertensie gerandomiseerd naar chloortalidon (startdosis 12,5 mg/dag, indien nodig elke 4 weken opgehoogd tot maximaal 50 mg/dag) of placebo. De primaire uitkomst was verandering in de 24-uurs ambulante systolische bloeddruk tussen baseline en week 12. Secundaire uitkomsten waren veranderingen over dezelfde periode in onder andere de urine albumine/creatinine-ratio (UACR).

Chloortalidon verlaagde de bloeddruk al na 4 weken en deze verlaging hield aan tot week 12. De gecorrigeerde verandering in 24-uurs systolische bloeddruk was -11,0 mmHg (95%-BI -13,9 tot -8,1) in de chloortalidon-groep en -0,5 mmHg (95%-BI -3,5 tot 2,5) in de placebogroep (verschil -10,5 mmHg; 95%-BI -14,6 tot -6.4, p < 0,001). De UACR bleef constant met placebo, maar daalde met 50 procentpunten (95%-BI 37-60) met chloortalidon.

Een kanttekening is dat er in de chloortalidon-groep vaker bijwerkingen, zoals hypokaliëmie, reversibele stijging van de serumcreatinineconcentratie (vooral bij gebruik van lisdiuretica), hyperglykemie, duizeligheid en hyperurikemie, optraden dan in de placebogroep. Tot slot verlaagde chloortalidon albuminurie met 50%, wat de suggestie wekt dat het een beschermend effect op de nieren heeft.

Bronnen:

Agarwal R, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced CKD (CLICK): A randomized double-blind trial. ASN Kidney Week 2021, High Impact Clinical Trials session.

Agarwal R, Sinha AD, Cramer AE, et al. Chlorthalidone for hypertension in advanced chronic kidney disease. N Engl J Med. 2021 Nov 5. Online ahead of print.

“Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

mei 2024

Lees meer over “Een arts op TikTok bereikt jongeren via hun leefwereld”

Langetermijnuitkomsten van overstap naar belatacept na niertransplantatie

mei 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Langetermijnuitkomsten van overstap naar belatacept na niertransplantatie

Thuis screening op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Thuis screening op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

apr 2024

Lees meer over Wennen aan de Europese regels voor geneesmiddelenonderzoek

Oproep aan nieuw kabinet: geef toenemende nierschade prioriteit

apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Oproep aan nieuw kabinet: geef toenemende nierschade prioriteit

Veverimer niet effectief tegen vertraging nierschade in VALOR-CKD

apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Veverimer niet effectief tegen vertraging nierschade in VALOR-CKD

ERA Highlights 2024

2 jul 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over ERA Highlights 2024

Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

17 jun 2024 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Cardiorenale casuïstiek in een transmurale setting

Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

11 jun 2024 om 20:00 | Acuut nierfalen, Chronische nierschade, Niertransplantatie

Lees meer over Niertoxiciteit na orgaantransplantatie – Belicht vanuit diverse disciplines

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico
Er zijn geen e-learnings gevonden.
Er zijn geen bijeenkomsten gevonden.

Rilparencel: renale autologe celtherapie bij chronische nierschade en diabetes type 2

mei 2024 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Rilparencel: renale autologe celtherapie bij chronische nierschade en diabetes type 2

Hoe gaat het nu met jongvolwassenen die als kind begonnen met nierfunctievervangende therapie?

mei 2024 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over Hoe gaat het nu met jongvolwassenen die als kind begonnen met nierfunctievervangende therapie?

Veelbelovende resultaten na 1 jaar behandeling met zigakibart bij IgA-nefropathie

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Veelbelovende resultaten na 1 jaar behandeling met zigakibart bij IgA-nefropathie

IMPACT CKD: De impact van screening en betere behandeling van chronische nierschade

mei 2024 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over IMPACT CKD: De impact van screening en betere behandeling van chronische nierschade

FLOW-trial naar semaglutide in de spotlights

mei 2024 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over FLOW-trial naar semaglutide in de spotlights

Predict-PD: overleving van PD-patiënten voorspellen met machine learning

mei 2024 | Dialyse

Lees meer over Predict-PD: overleving van PD-patiënten voorspellen met machine learning

Is de urine oxalaat-creatinineratio geschikt om te screenen op hyperoxalurie?

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Is de urine oxalaat-creatinineratio geschikt om te screenen op hyperoxalurie?

Interimanalyse ALIGN: Afname proteïnurie met atrasentan bij IgA-nefropathie

mei 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Interimanalyse ALIGN: Afname proteïnurie met atrasentan bij IgA-nefropathie

Minder AKI na hartchirurgie dankzij perioperatief empagliflozine

mei 2024 | Acuut nierfalen

Lees meer over Minder AKI na hartchirurgie dankzij perioperatief empagliflozine

Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

jun 2024 | Niertransplantatie, Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over Podcastserie: CMV-infectie; diagnostiek en management na transplantatie

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2024-01

apr 2024

Lees meer over MedNet Nefrologie 2024-01

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01