Combinatietherapie SGLT-2- en ACE-remmers empagliflozine en ramipril

Delen via:
ADA 2022

Hyperfiltratie is een belangrijke aanwijzing voor het ontstaan van diabetische nefropathie. De nieren filteren dan meer bloed dan gebruikelijk en deze verhoogde GFR wordt in verband gebracht met een grotere kans op hart- en vaatziekten en een hoger risico op overlijden. Onderzocht is of met de combinatie van een SGLT-2-remmer en de ACE-remmer ramipril de eGRF daalt.

In deze gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde, cross-overstudie zijn de effecten geëvalueerd van vier verschillende behandelperiodes bij mensen met een verhoogd risico op renale hyperfiltratie:

  1. geen behandeling;
  2. 4 weken ramipril;
  3. 4 weken combinatiebehandeling met empagliflozine (25 mg) en ramipril (10 mg);
  4. 4 weken combinatiebehandeling placebo en ramipril (10 mg).

Groot aantal metingen

Het primaire eindpunt was de GFR na behandeling met empagliflozine-ramipril in vergelijking met placebo-ramipril. Na elke fase is een Euglycemic Clamp Test gedaan (4-6 mmol/l) waarbij gekeken is naar inuline (GFR) en de effectieve renale plasmastroom (ERPF), de natriumconcentratie in het tubulaire lumen, de bloeddruk, arteriële stijfheid, hartslagvariabiliteit, hartminuutvolume en eiwitten in plasma en urine.

Met empagliflozine-ramipril daalde de GFR met 8 ml/min/1,73 m2 (p = 0,0061). De absolute proximale vloeistofreabsorptiesnelheid (p = 0,0092), de absolute proximale natriumreabsorptiesnelheid (p = 0,0056) en het gehalte aan urine 8-isoprostanen (p = 0,0084) waren met empagliflozine-ramipril lager dan met placebo-ramipril. Ook daalden de bloeddruk (SBP p = 0,0112; DBP p = 0,0032) en de totale perifere weerstand (p = 0,0368).

‘GFR-dip’

De combinatiebehandeling resulteerde in een verwachte GFR-‘dip’, onderdrukking van oxidatieve stressmarkers en extra daling van de bloeddruk en de totale perifere weerstand. Deze veranderingen zijn consistent met de verlaging van de intraglomerulaire druk en van het cardiorenale risico na toevoeging van een SGLT-2-remmer aan standaardbehandeling.

Bron

Cherney D, et el. The renal and vascular effects of combined SGLT2 and angiotensin converting enzyme inhibition. 82nd ADA Scientific Sessions 2022, abstract 20-OR.

Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

jul 2022

Lees meer over Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

Nieuw peptide beschermt tegen door voeding veroorzaakte obesitas

jul 2022

Lees meer over Nieuw peptide beschermt tegen door voeding veroorzaakte obesitas

Hypoxie in de nieren van diabetespatiënten

jul 2022 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Hypoxie in de nieren van diabetespatiënten

Biologisch mechanisme achter associatie diabetes en borstkanker

jun 2022 | Borstkanker, Diabetes

Lees meer over Biologisch mechanisme achter associatie diabetes en borstkanker

Gewichtstoename na stoppen met semaglutide

mei 2022 | Diabetes

Lees meer over Gewichtstoename na stoppen met semaglutide

Koninklijke onderscheiding voor UMCG hoogleraar Gerjan Navis

mei 2022 | Diabetes

Lees meer over Koninklijke onderscheiding voor UMCG hoogleraar Gerjan Navis

EASD Highlights 2022

10 okt 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over EASD Highlights 2022

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

7 sep 2022 om 20:30 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

5 jul 2022 | Diabetes

Lees meer over Bloedglucose variabiliteit: de impact op het welbevinden van mijn patiënt

Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

16 jun 2022 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over Masterclass Diabetes: Pijn & Polyfarmacie

ADA Highlights 2022

13 jun 2022 om 20:30 | Diabetes

Lees meer over ADA Highlights 2022

Gewone symptomen van zeldzame ziekten

20 apr 2022 om 20:30

Lees meer over Gewone symptomen van zeldzame ziekten

Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

20 apr 2022 om 19:30 | Diabetes

Lees meer over Diabetes Mellitus type 2: vernieuwde richtlijn voor de huisarts 2021

DM2 Pubquiz

12 okt 2021 om 20:00 | Diabetes

Lees meer over DM2 Pubquiz

EASD Highlights 2021

11 okt 2021 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over EASD Highlights 2021

Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

Diabetes

Lees meer over Persoonsgerichte diabeteszorg en preventie

E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

Diabetes

Lees meer over E-learning over de nieuwe NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 (2018)

EASD in ORANJE 2022

dinsdag 20 sep 2022 van 18:00 tot 22:00 | Diabetes

Lees meer over EASD in ORANJE 2022

Phosphate Research Exchange Academy

donderdag 27 okt 2022 van 09:00 tot 12:00

Lees meer over Phosphate Research Exchange Academy

Nationale Diabetes Dag 2022

vrijdag 11 nov 2022 van 09:00 tot 17:00

Lees meer over Nationale Diabetes Dag 2022

Renale effecten van combinatietherapie

Lees meer
Lees meer over Renale effecten van combinatietherapie

Innovatieve insulinetherapie met inhaleerbare insuline

Lees meer
Lees meer over Innovatieve insulinetherapie met inhaleerbare insuline

Bieden SGLT2-remmers ook voordeel bij diabetes type 1?

Lees meer
Lees meer over Bieden SGLT2-remmers ook voordeel bij diabetes type 1?

Verband hypoglykemieën en cardiovasculaire events opnieuw bevestigd

Lees meer
Lees meer over Verband hypoglykemieën en cardiovasculaire events opnieuw bevestigd

Dapagliflozine ook effectief in behandeling hartfalen zonder diabetes

Lees meer
Lees meer over Dapagliflozine ook effectief in behandeling hartfalen zonder diabetes

Grote verschillen in comorbiditeiten bij mannen en vrouwen

Lees meer
Lees meer over Grote verschillen in comorbiditeiten bij mannen en vrouwen

Semaglutide geeft superieure reductie in HbA1c en lichaamsgewicht vergeleken met liraglutide en canagliflozine (SUSTAIN 8 en 10)

Lees meer
Lees meer over Semaglutide geeft superieure reductie in HbA1c en lichaamsgewicht vergeleken met liraglutide en canagliflozine (SUSTAIN 8 en 10)

Primeur voor bewezen langdurig effect met combinatietherapie bij start van behandeling type 2 diabetes

Lees meer
Lees meer over Primeur voor bewezen langdurig effect met combinatietherapie bij start van behandeling type 2 diabetes

DLL3-expressie in hooggradige pulmonale neuro-endocriene carcinomen

Lees meer
Lees meer over DLL3-expressie in hooggradige pulmonale neuro-endocriene carcinomen

Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

jan 2022 | Osteoporose

Lees meer over Patiëntvoorkeuren en therapietrouw bij fractuurpreventie

Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

dec 2021 | Osteoporose

Lees meer over Fractuur Risico Management: 10 jaar denosumab

De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

nov 2021

Lees meer over De inzet van farmacotherapie bij obesitas: de aanpak in Canada

Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Samendraads - Unieke samenwerking tussen 1e en 2e lijn voor Fractuur Risico Management

Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

sep 2021 | Osteoporose

Lees meer over Principes van sequentiële behandeling van fractuur risico management

Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

aug 2021 | Osteoporose

Lees meer over Herken en behandel de patiënt met een hoog fractuurrisico

Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Highlight van ASBMR 2020: Treat to Target

Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

dec 2020 | Osteoporose

Lees meer over Fractuurpreventie bij Glucocorticoïd-geïnduceerde Osteoporose – Standpunt NVR

Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

okt 2020 | Diabetes

Lees meer over Podcast: Christel Hendrieckx over de psychologische impact van hypoglykemie

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022