De inzet van percutane coronaire interventie voor chronische totale occlusies leidt tot een significante vermindering van angina en verbetering van kwaliteit van leven bij patiënten met symptomatische enkelvatsziekte.1 De resultaten van dit onderzoek werden gelijktijdig met het ACC-congres gepubliceerd in de Journal of the American College of Cardiology.2
Percutane coronaire interventie voor chronische totale occlusies (CTO-PCI) wordt in de klinische praktijk frequent toegepast bij patiënten met refractaire angina, maar tot nu toe ontbrak robuust bewijs uit placebogecontroleerde onderzoeken. ORBITA-CTO adresseert deze kennislacune door gebruik te maken van een strikt geblindeerd onderzoeksontwerp, inclusief auditieve isolatie en diepe sedatie om placebo-effecten te minimaliseren. In dit multicenteronderzoek werden 50 patiënten met een symptomatische CTO zonder significant bijkomend coronairlijden gerandomiseerd naar CTO-PCI of een placebo-interventie. Anti-angineuze medicatie werd bij randomisatie gestaakt en kon nadien door patiënten zelf opnieuw worden gestart. De primaire uitkomstmaat was de anginascore, gemeten met een digitale applicatie, aangevuld met gegevens over medicatiegebruik en zogeheten ‘override’-events.
Na een follow-up van zes maanden verbeterde de anginascore in beide groepen; de verbetering was echter significant groter in de CTO-PCI-groep. Dit effect werd voornamelijk gedreven door een afname in het aantal angina-episodes. Over een periode van 168 dagen hadden patiënten die CTO-PCI ondergingen gemiddeld 31 extra anginavrije dagen ten opzichte van de placebogroep. Daarnaast werd een significante verbetering gezien in uitkomsten van kwaliteit van leven, evenals een afname in door artsen beoordeelde angina-ernst. Er deden zich geen sterfgevallen, myocardinfarcten of onderzoeksuitval door verergering van klachten voor. De onderzoekers wezen erop dat dit onderzoek een aantal beperkingen heeft, waaronder de kleine steekproefomvang en de selectie van relatief minder complexe CTO-laesies behandeld in expertcentra. Verdere onderzoeken zijn nodig om de generaliseerbaarheid en effectiviteit bij complexere patiëntenpopulaties vast te stellen.
Bronnen:
- Khan SA, Sajjad U, Fawaz S, et al. A randomized, placebo-controlled trial of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention in stable angina – ORBITA-CTO Trial. ACC Congress 2026, abstract 106-11.
- Khan SA, Sajjad U, Fawaz S, et al. A randomized, placebo-controlled trial of chronic total occlusion percutaneous coronary intervention in stable angina – ORBITA-CTO. JACC. 2026. Epublished. DOI: 10.1016/j.jacc.2026.03.027.