De effecten van dapagliflozine gecombineerd met RAAS-remmers

Delen via:
ERA-EDTA 2022

Uit een post-hocananalyse van de DAPA-CKD-trial blijkt dat dapagliflozine bij patiënten met chronische nierschade (CNS) effectief is in het verminderen van ernstige nier- en cardiovasculaire uitkomsten onafhankelijk van de gebruikte dosis ACE-remmers (ACEi) of angiotensinereceptorblokkers (ARB).

Behandelingsrichtlijnen adviseren voor CNS-patiënten remming van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS) met ACEi of ARB, maar vooral bij gevorderde CNS worden RAAS-remmers niet altijd goed verdragen. Uit eerdere analyses bleek dat de SGLT2-remmer dapagliflozine onder CNS-patiënten het risico op nierfalen vermindert en nierfunctiedaling vertraagt. In deze analyse werd de effectiviteit van dapagliflozine onderzocht bij verschillende ACEi- of ARB-baselinedoses.

In de DAPA-CKD-studie werden 4304 patiënten met een urine albumine/creatinineratio van 200-5000 mg/g en een eGFR van 25-75 ml/min/1,73 m2 gerandomiseerd naar dapagliflozine (10 mg) of placebo, beide 1 dd. Daarnaast moesten de deelnemers behandeld worden met de aanbevolen dosis of anders een stabiele, getolereerde dosis ACEi of ARB sinds ten minste 4 weken voor de inclusie, tenzij er een medische contra-indicatie was.

Voor 4296 (99,9%) deelnemers was informatie beschikbaar over de gebruikte dosering ACEi/ARB. Bij 1231 (28,7%) deelnemers viel de dosis binnen de aanbevolen dosering, bij 1867 (43,5%) binnen ≥ 50% tot < 100% en bij 1068 (24,9%) binnen 0 tot < 50%. 130 deelnemers gebruikten helemaal geen ACEi/ARB.

Het primaire eindpunt was een gecombineerde uitkomstmaat voor blijvende eGFR-daling van minimaal 50%, terminaal nierfalen of overlijden door een nier- of cardiovasculaire oorzaak. In de placebogroep kwam dit eindpunt het vaakst voor bij deelnemers die geen ACEi/ARB gebruikten. Het eindpunt kwam in alle groepen die ACEi/ARB gebruikten minder voor met dapagliflozine dan met placebo en dapagliflozine verminderde de snelheid van eGFR-daling met -0,93 ml/min/1,73 m2 (95%-BI 0,61-1,25). Dit effect was onafhankelijk van het wel of niet gebruiken van de aanbevolen dosis ACEi/ARBs (p voor interactie 0,877).

Bron:

Lambers Heerspink H, et al. Effects of dapagliflozine in patients with chronic kidney disease according to background angiotensin-converting enzyme inhibitor and angiotensin receptor blocker dose. 59th ERA Congress 2022, abstract FC 082.

Promotie: De rol van pariëtaal en tubulusepitheel bij nierschade en herstel

apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Promotie: De rol van pariëtaal en tubulusepitheel bij nierschade en herstel

Polygene factoren beïnvloeden penetrantie van monogene nieraandoeningen

apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Polygene factoren beïnvloeden penetrantie van monogene nieraandoeningen

Stoppen met mycofenolaatmofetil bij systemische lupus erythematodes?

apr 2024 | SLE

Lees meer over Stoppen met mycofenolaatmofetil bij systemische lupus erythematodes?

Eerste geslaagde transplantatie van varkensnier in levende mens

mrt 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over Eerste geslaagde transplantatie van varkensnier in levende mens

Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

mrt 2024 | Chronische nierschade, Ouderen

Lees meer over Cystatine C meenemen in schatting nierfunctie bij ouderen

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

11 mrt 2024 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE, Deel 3 - Praktische handvatten: Van zwangerschapswens tot de rol van B-cellen in lupus

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

ASN Highlights 2023

28 nov 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over ASN Highlights 2023

ERA Highlights 2023

11 jul 2023 om 20:00 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

14 mrt 2023

Lees meer over Recidiverende nierstenen: diagnostiek en behandeling vereist een multidisciplinaire aanpak!

Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

21 dec 2022 | Immuuntherapie, SLE

Lees meer over Expertdebat SLE en lupus nefritis - Deel 2

ASN Highlights 2022

1 dec 2022 om 20:30 | Chronische nierschade, Niertransplantatie, SLE

Lees meer over ASN Highlights 2022
Er zijn geen e-learnings gevonden.

Chronische nierschade: tijd voor verandering!

dinsdag 9 jan 2024 t/m donderdag 25 apr 2024 | Chronische nierschade

Lees meer over Chronische nierschade: tijd voor verandering!

ERA in ORANJE 2024

vrijdag 24 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Chronische nierschade

Lees meer over ERA in ORANJE 2024

ERA in RED 2024

zaterdag 25 mei 2024 van 18:00 tot 21:45

Lees meer over ERA in RED 2024

Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Trombo-embolische events bij dialysepatiënten in de ASCEND-D-trial

AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over AI-tool helpt ANCA-geassocieerde vasculitis op te sporen

Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

nov 2023 | Dialyse

Lees meer over Hemodiafiltratie ook in real-world setting geassocieerd met lagere mortaliteit dan hemodialyse

Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Thuis screenen op albuminurie waarschijnlijk kosteneffectief

Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Effectieve combinatie van aldosteronsynthaseremmer en SGLT2-remmer

Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

nov 2023 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Gunstig effect van sotagliflozine op renale en cardiorenale uitkomsten

Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

nov 2023 | Immuuntherapie, Niertransplantatie

Lees meer over Update: resultaten MDR-101 nog steeds veelbelovend voor operationele immuuntolerantie

Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade, Dialyse

Lees meer over Duidelijke invloed van jeuk op symptoomlast bij hemodialysepatiënten

Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

nov 2023 | Chronische nierschade

Lees meer over Verschillende effecten van kalium uit supplementen en uit voeding bij nierpatiënten

ERA Highlights 2023 Podcast

aug 2023 | Dialyse, Niertransplantatie

Lees meer over ERA Highlights 2023 Podcast

Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

nov 2020

Lees meer over Maximale RAAS-blokkade bij CKD-patiënten met (risico op) hyperkaliëmie

MedNet Nefrologie 2023-03

dec 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-03

MedNet Nefrologie 2023-02

jul 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-02

MedNet Nefrologie 2023-01

apr 2023

Lees meer over MedNet Nefrologie 2023-01

MedNet Nefrologie 2022-03

dec 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-03

MedNet Nefrologie 2022-02

jul 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-02

MedNet Nefrologie 2022-01

apr 2022

Lees meer over MedNet Nefrologie 2022-01