Dupilumab effectief bij kinderen met astma en hypereosinofilie

Een post-hocanalyse van de Liberty Asthma VOYAGE studie laat zien dat bij kinderen met matig tot ernstig astma en hypereosinofilie een behandeling met dupilumab leidt tot minder exacerbaties en een betere longfunctie.

De Liberty Asthma VOYAGE studie (NCT02948959) heeft aangetoond dat een behandeling met dupilumab, een selectieve IL-4 receptorantagonist, bij kinderen met slecht gecontroleerd matig-tot-ernstig astma leidt tot minder exacerbaties, een betere longfunctie en betere astmacontrole dat een behandeling met placebo.¹ Kinderen met hypereosinofilie (> 500 cellen/mm³) hebben gemiddeld de meeste exacerbaties en de slechtste astmacontrole. Een post-hocanalyse² van de VOYAGE-studie richtte zich daarom op de effectiviteit van dupilumab bij deze subgroep patiënten.

Bij 174 van de 408 deelnemers aan de VOYAGE-studie was sprake van hypereosinofilie. Van hen werden er 128 behandeld met dupilumab (iedere 2 weken gedurende 52 weken) en 48 met placebo. Behandeling met dupilumab leidde tot een significant lager jaarlijks aantal exacerbaties dan behandeling met placebo: 0,25 vs. 0,75 (p < 0,001). Het relatieve risico op een exacerbatie bij behandeling met dupilumab ten opzichte van de placebo was bij de kinderen met hypereosinofilie iets kleiner dan dat bij kinderen met minder ernstige eosinofilie (> 150 cellen/mm³), namelijk 0,33 vs. 0,39. In lijn hiermee was ook het positieve – en snelle – effect op longfunctie (verbetering pre-BD ppFEV₁) groter bij de kinderen met hypereosinofilie dan bij kinderen met minder ernstige eosinofilie, namelijk 6,47 vs. 4,98.

De resultaten van de post-hocanalyse van de VOYAGE-studie laten zien dat behandeling met dupilumab (vooral) bij kinderen met astma en hypereosinofilie effectief is.

Bronnen

1. Bacharier LB, Maspero JF, Katelaris CH, et al. Dupilumab in children with uncontrolled moderate-to-severe asthma. N Engl J Med 2021;385:2230-40.
2. Fierro V. Dupilumab improves lung function and reduces exacerbation in children (6 to 11 years) with moderate-to-severe asthma and high blood eosinophil count at baseline. ISAF 2023, abstract OA4.