FFR- versus angiografiegeleide revascularisatie bij STEMI en meervatslijden

Delen via:
ACC 2021

Bij patiënten met een STEMI en meervatslijden die een volledige revascularisatie ondergingen, resulteerde revascularisatie op geleide van de fractional-flow reserve (FFR) niet in betere uitkomsten dan een procedure op geleide van angiografie. De resultaten van de FLOWER-MI-studie uit Frankrijk verschenen tegelijkertijd in NEJM.

Bij patiënten met een ST-elevatie myocardinfarct (STEMI) en meervatslijden blijkt een percutane coronaire interventie (PCI) van de niet-veroorzakende laesies beter dan de aanpak van alleen de veroorzakende laesie. Of een FFR-geleide strategie beter is dan een angiografiegeleide strategie, bleef tot nu toe onduidelijk.

FFR versus angiografie

De 1171 patiënten in deze studie hadden een STEMI en meervatslijden, waarvoor ze een succesvolle PCI van de infarct-gerelateerde arterie hadden ondergaan. De gemiddelde leeftijd was 62 jaar, 83% was man en 16% had diabetes; 32% had een anterieur myocardinfarct.

Bij vrijwel alle patiënten (96,2%) vond revascularisatie van de niet-veroorzakende laesies plaats. Deze volledige revascularisatie werd geleid door ofwel FFR ofwel angiografie. In de FFR-geleide groep werd per patiënt in niet-veroorzakende laesies gemiddeld 1,01 stent geplaatst, terwijl dit gemiddeld 1,50 stent was in de angiografiegeleide groep.

Het primaire eindpunt was een samenstelling van sterfte door alle oorzaken, niet-fatale myocardinfarcten of ongeplande ziekenhuisopnamen die leidden tot een spoedeisende revascularisatie na een jaar. Tijdens de follow-up trad een primair eindpunt op bij 5,5% van de patiënten in de FFR-geleide groep en bij 4,2% in de angiografiegeleide groep (HR 1,32; p = 0,31). In de FFR-geleide groep overleden 9 patiënten (1,5%) en in de angiografiegeleide groep 10 (1,7%). Niet-fatale myocardinfarcten traden op bij respectievelijk 3,1 en 1,7% en spoedeisende revascularisatie bij respectievelijk 2,6 en 1,9% van de deelnemers.

Geen sluitende interpretatie

In deze patiëntenpopulatie met een STEMI en meervatslijden die een succesvolle PCI van de veroorzakende laesie had ondergaan, bleek een FFR-geleide strategie van niet-veroorzakende vaten niet beter dan een angiografiegeleide strategie. Gezien de brede betrouwbaarheidsintervallen laten de bevindingen geen sluitende interpretatie toe.

Bekijk ook onze nascholingspagina voor cardiologen

Bronnen

Behandeling van milde, chronische hypertensie tijdens de zwangerschap leidt tot gunstige uitkomsten

aug 2022

Lees meer over Behandeling van milde, chronische hypertensie tijdens de zwangerschap leidt tot gunstige uitkomsten

Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

jul 2022

Lees meer over Maak ruimte voor de brede benadering van palliatieve zorg

Restrisico op hart- en vaatziekten en nierschade: vooral inflammatie

jul 2022 | Chronische nierschade, Hartfalen, Vaatlijden

Lees meer over Restrisico op hart- en vaatziekten en nierschade: vooral inflammatie

Richtlijn palliatieve sedatie herzien

jul 2022

Lees meer over Richtlijn palliatieve sedatie herzien

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

DOAC’s weer aan kop in uitgaven top 10

jun 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over DOAC’s weer aan kop in uitgaven top 10

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

6 okt 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van vandaag

ESC Highlights 2021

15 sep 2021 om 20:30 | Hartfalen, Pulmonale hypertensie

Lees meer over ESC Highlights 2021

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

9 mrt 2021 om 20:30 | Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 2

Webcast Update Systemische Sclerose

16 feb 2021 | ILD, Pulmonale hypertensie, Sclerodermie

Lees meer over Webcast Update Systemische Sclerose

Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

1 feb 2021 om 20:30

Lees meer over Geaccrediteerde webcast Cardiologie Pubquiz deel 1

Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

16 nov 2020 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Webcast: Vroegdiagnostiek bij HCM

Precisiezorg dichterbij dan we denken

2 nov 2020

Lees meer over Precisiezorg dichterbij dan we denken

Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

2 jul 2020 om 20:30

Lees meer over Beroertepreventie: Tijd voor switch van VKA naar DOAC?

Sac regression: a new paradigm shift?

9 jan 2020 om 19:30 | Vaatchirurgie

Lees meer over Sac regression: a new paradigm shift?

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

ESC in ORANJE 2022

zondag 28 aug 2022 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen, Interventiecardiologie

Lees meer over ESC in ORANJE 2022

Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Lees meer
Lees meer over Empagliflozine vermindert risico op hHF meer dan DPP-4-remmers en GLP-1-receptoragonisten

Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Lees meer
Lees meer over Vaker veneuze trombo-embolie bij JAK-remmers dan bij TNF-remmers

Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

Lees meer
Lees meer over Te veel HF-patiënten vallen nog buiten de boot

DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Lees meer
Lees meer over DELIVER-studie moet meer inzicht bieden in SGLT2-remmers

Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Lees meer
Lees meer over Groeiende rol van kunstmatige intelligentie bij hartfalen

Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Lees meer
Lees meer over Hogere sterfte tijdens ziekenhuisopname bij combinatie HF en kanker

Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

Lees meer
Lees meer over Vergelijkbaar effect empagliflozine bij patiënten met en zonder AF

App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

Lees meer
Lees meer over App voorspelt verslechtering hartfalen via stemanalyse

‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

Lees meer
Lees meer over ‘Veilige’ alcoholconsumptie geassocieerd met ontwikkeling hartfalen

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

MedNet Dermatologie nr 1-2022

jul 2022

Lees meer over MedNet Dermatologie nr 1-2022