De groep patiënten met diabetes mellitus type 2 en met chronische nierschade die risico loopt op cardiovasculaire complicaties, waaronder hartfalen, is aanzienlijk. Alle behandelingen waarvan aangetoond is dat ze de prognose gunstig kunnen beïnvloeden – zoals finerenon – moeten geïmplementeerd worden om de vooruitzichten van deze patiënten te verbeteren.1
Finerenon is een selectieve, niet-steroïde antagonist van de mineralocorticoïdreceptor (MRA). In de FIDELITY-meta-analyse werd aangetoond dat finerenon het risico op cardiovasculaire (CV) en renale complicaties significant verlaagt bij patiënten met diabetes mellitus type 2 (DM2) en chronische nierschade (CKD). Het middel heeft een gunstig veiligheidsprofiel. Op basis van deze resultaten is finereron goedgekeurd voor gebruik bij DM2-patiënten met CKD en albuminurie. Toch is onduidelijk hoe groot de groep patiënten is die daadwerkelijk gebaat kan zijn bij deze therapie. Deze studie had als doel de kenmerken te beschrijven van patiënten die in aanmerking komen voor behandeling met finerenon.
Hiervoor werd een retrospectieve analyse uitgevoerd onder patiënten met DM2, een geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR) ≥ 25 ml/min/1,73 m² en een urine-albuminecreatinineratio (uACR) ≥ 30 mg/g ondanks stabiele behandeling met RAAS-remmers en/of SGLT2-remmers), of bij intolerantie voor deze middelen. Klinische, farmacologische en laboratoriumparameters werden in het onderzoek betrokken. De analyse betrof alle uACR-bepalingen in 2023 in een regionaal ziekenhuis (n = 194.731), inclusief verwijzingen vanuit de eerste lijn. Van de 29.574 uACR-bepalingen was 29,5% afkomstig van DM2-patiënten. Van hen voldeed 12,9% aan de criteria voor behandeling met finerenon. Deze groep bestond overwegend uit mannen met een gemiddelde leeftijd van 74 jaar en een hoge prevalentie van CV-risicofactoren. De gemiddelde eGFR was 75,7 ml/min en de uACR bedroeg 61,76 mg/g. RAAS-remmers werden door 73,1% van de patiënten gebruikt en SGLT2-remmers door 42,1%; slechts 32,4% kreeg beide middelen.
Bron:
- Esteban Fernandez A, De Blas Ruiz C, Fernandez-Ustoa M, et al. Real-world eligibility for finerenone in diabetic patients with chronic kidney disease: insights from the FIDELITY pooled analysis. HF Congress 2025.