MS-patiënten die ocrelizumab of fingolimod gebruiken, hebben een hogere kans op COVID-19 en op ziekenhuisopname als gevolg daarvan, dan de algemene bevolking. Deze kans is bij hen ook hoger dan bij MS-patiënten die andere ziektemodificerende middelen gebruiken.
Dit blijkt uit resultaten van een grootschalige analyse die in Groot-Brittannië is uitgevoerd bij alle MS-patiënten die ziektemodificerende medicijnen (DMT’s) gebruiken. De studie had als doel te bepalen in hoeverre vaccins tegen COVID-19 bij gebruikers van DMT’s COVID-19 en ernstige gevolgen ervan voorkomen.
De maandelijkse incidentie van COVID-19 bij MS-patiënten die een DMT gebruikten, werd vergeleken met de incidentie bij de algemene bevolking. In de periode maart 2020 tot december 2021 werden per maand gemiddeld 44.170 MS-patiënten geïncludeerd. Bij hen volgde de COVID-19-incidentie die van de algemene bevolking, behalve bij gebruikers van fingolimod en ocrelizumab. Tussen januari en december 2021 steeg de incidentie bij fingolimod van 0,50 naar 0,91, en bij ocrelizumab van 1,01 naar 1,57, ondanks massale vaccinatie. Het aantal met COVID-19 verband houdende ziekenhuisopnames per 10.000 mensen was bij gebruikers van fingolimod en ocrelizumab respectievelijk 94 en 140; dit is hoger dan bij gebruikers van de andere DMT’s (tussen de 0 en 37). De sterfte per 1000 met COVID-19 verband houdende ziekenhuisopnames was 0,3 bij fingolimod- en 2,0 bij ocrelizumab-gebruik, en tussen de 0,0 en 1,2 bij gebruik van de andere DMT’s.
Het percentage aan COVID-19 gerelateerde ziekenhuisopnames onder MS-patiënten met COVID-19 als primaire diagnose, daalde van 80% in 2021 naar 50% in 2022 (t/m augustus). Daarmee in lijn daalde het percentage ocrelizumab-gebruikers die waren opgenomen met COVID-19 als primaire diagnose van 2,3% in 2021 naar 1,4% in 2022. Dit percentage was onder fingolimod-gebruikers in 2021 bijna 1%, in 2022 1,25%, percentages die nog steeds hoger waren dan bij gebruikers van de andere DMT’s. Ook het aandeel ocrelizumab- en fingolimod- gebruikers dat na de tweede vaccinatie opgenomen moest worden met COVID-19 was nog steeds relatief hoger. Hetzelfde gold voor de mortaliteit, al gaat het om zeer kleine aantallen.
Voor de (Britse) MS-patiënt die een DMT gebruikt, kan het (groeps)effect van COVID-19-vaccinatie als volgt worden becijferd: van 4000 gevaccineerde patiënten zullen er zo’n 200 besmet raken, 6 worden opgenomen en zal er 1 overlijden. Van 4000 ongevaccineerde patiënten zullen er 400 besmet raken, 40 worden opgenomen, en zullen 2 tot 4 patiënten overlijden.