Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

Delen via:
AHA 2019

Een initiële invasieve benadering bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige tot ernstige ischemie vermindert niet het risico op nadelige cardiovasculaire uitkomsten, inclusief overlijden, in vergelijking met een conservatief beleid. Dat is gevonden in de ISCHEMIA-studie na een mediane follow-up van 3,3 jaar.

Het was tot nu toe niet bekend of bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige of ernstige ischemie een routinematige invasieve benadering, bestaande uit een hartkatheterisatie en revascularisatie, nuttiger is dan een conservatieve benadering, bestaande uit een optimale medicamenteuze behandeling, waarbij katheterisatie gereserveerd blijft voor situaties waarin medicamenteuze behandeling faalt. Dat is onderzocht in de International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA).

Invasief vs. conservatief beleid

Van de 5179 deelnemers van ISCHEMIA (gemiddelde leeftijd 64 jaar, 23% vrouw, 34% niet-blank en 16% Spaans) had 41% diabetes mellitus en 90% angina pectoris in de voorgeschiedenis. Van de 3912 patiënten (76%) die coronaire CT-angiografie ondergingen, had 79% meervatslijden en 87% een stenose van de linker anterieure descenderende coronairarterie (LAD).

Het primaire eindpunt was een samenstelling van cardiovasculaire mortaliteit, myocardinfarct, hartstilstand met reanimatie of ziekenhuisopname vanwege instabiele angina of hartfalen. Een belangrijk secundair eindpunt was cardiovasculaire mortaliteit of myocardinfarct. Andere secundaire eindpunten omvatten de afzonderlijke onderdelen van het primaire samengestelde eindpunt. De hazard ratio’s voor de primaire en belangrijkste secundaire eindpunten bij een invasief vs. een conservatief beleid staan vermeld in de tabel.

Tabel. Primaire en belangrijkste secundaire eindpunten na vier jaar.

Eindpunten Conservatief Invasief HR P-waarde
primair samengesteld 15,5% 13,3% 0,93 0,34
belangrijkste secundair 13,9% 11,7% 0.90 0,21
cardiovasculaire mortaliteit 0,87 0,33
all-cause mortaliteit 6,5% 6,4% 1,05 0,67
Bronnen:
Hochman JS. International study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches: primary report of clinical outcomes. AHA Meeting 2019.

36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

mrt 2024

Lees meer over 36% van de geregistreerde klinische trials heeft geen gepubliceerde resultaten

Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

mrt 2024

Lees meer over Medisch bewijs sneller vinden met EvidenceHunt

Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

mrt 2024

Lees meer over Sluisgeneesmiddelen: alle ins en outs

Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

mrt 2024

Lees meer over Van klacht naar claim: hoe voorkom je escalatie?

In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

feb 2024 | Niertransplantatie

Lees meer over In 2023 iets meer orgaantransplantaties en kortere wachttijden

Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

feb 2024

Lees meer over Digitale toepassingen om het zorgvak weer aantrekkelijk te maken

Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

27 feb 2024 om 20:00 | Chronische nierschade, Diabetes

Lees meer over Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met chronische nierschade

Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

8 dec 2023 | Angina pectoris, Hartfalen, Ritmestoornissen

Lees meer over Update richtlijnen 2023: HCM en stapelingsziekte

Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

7 aug 2023 | Hartfalen

Lees meer over Hartfalen anno 2023: van evidence naar dagelijkse praktijk

Heart Failure Highlights 2023

4 jul 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure Highlights 2023

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

6 jun 2023 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

16 mei 2023 om 17:30

Lees meer over Keynote Webinar | Spotlight on Cardio-Oncology

Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

17 apr 2023 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Een nieuw tijdperk in Hartfalen - Handvaten voor de diagnose en behandeling van HFpEF

RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

11 apr 2023 om 20:00

Lees meer over RNA therapie nu en in de toekomst: van het lab tot in de kliniek

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00 | Interventiecardiologie

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Atherosclerose

Lees meer over Nieuwe mogelijkheden in lipidenmanagement van patiënten met een zeer hoog CV risico

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

zaterdag 11 mei 2024 van 17:00 tot 19:30 | Hartfalen

Lees meer over TITRATE-HF updatebijeenkomst 2024

Heart Failure in ORANJE 2024

maandag 13 mei 2024 van 18:00 tot 21:45 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure in ORANJE 2024

Vaker kanker bij HF

jun 2021 | Borstkanker, Dermato-oncologie, Gynaecologische oncologie, Hartfalen, Hoofd-halsoncologie, Longoncologie, Maag-darm-leveroncologie, Uro-oncologie

Lees meer over Vaker kanker bij HF

DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

jun 2021 | Ritmestoornissen

Lees meer over DOAC’s behouden cognitieve functie bij AF-patiënten

Meer kans op HF na hartaanval tijdens dan voor COVID-19-pandemie

jun 2021 | Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Meer kans op HF na hartaanval tijdens dan voor COVID-19-pandemie

Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

jun 2021 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Nieuwe ESC 2021 Heart Failure Guidelines

Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

jun 2021 | Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Meer cardiovasculaire voordelen met SGLT2-remmers of GLP-1-receptoragonisten?

Gunstige cardiovasculaire en renale effecten met efpeglenatide

jun 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Myocardinfarct

Lees meer over Gunstige cardiovasculaire en renale effecten met efpeglenatide

Cardiovasculaire voordelen met duale SGLT1/2-remmer sotagliflozine

jun 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Cardiovasculaire voordelen met duale SGLT1/2-remmer sotagliflozine

Suboptimale inzet van medicatie met cardiovasculaire voordelen

jun 2021 | Diabetes

Lees meer over Suboptimale inzet van medicatie met cardiovasculaire voordelen

Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

jun 2021 | Chronische nierschade, Diabetes, Hartfalen, Virale infecties

Lees meer over Beschermt een SGLT2-remmer kwetsbare patiënten met COVID-19?

ESC 2023 Highlights Podcasts

sep 2023

Lees meer over ESC 2023 Highlights Podcasts

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.