Geen betere uitkomsten door interventie bij stabiele ischemie

Delen via:
AHA 2019

Een initiële invasieve benadering bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige tot ernstige ischemie vermindert niet het risico op nadelige cardiovasculaire uitkomsten, inclusief overlijden, in vergelijking met een conservatief beleid. Dat is gevonden in de ISCHEMIA-studie na een mediane follow-up van 3,3 jaar.

Het was tot nu toe niet bekend of bij patiënten met een stabiele ischemische hartziekte en matige of ernstige ischemie een routinematige invasieve benadering, bestaande uit een hartkatheterisatie en revascularisatie, nuttiger is dan een conservatieve benadering, bestaande uit een optimale medicamenteuze behandeling, waarbij katheterisatie gereserveerd blijft voor situaties waarin medicamenteuze behandeling faalt. Dat is onderzocht in de International Study of Comparative Health Effectiveness With Medical and Invasive Approaches (ISCHEMIA).

Invasief vs. conservatief beleid

Van de 5179 deelnemers van ISCHEMIA (gemiddelde leeftijd 64 jaar, 23% vrouw, 34% niet-blank en 16% Spaans) had 41% diabetes mellitus en 90% angina pectoris in de voorgeschiedenis. Van de 3912 patiënten (76%) die coronaire CT-angiografie ondergingen, had 79% meervatslijden en 87% een stenose van de linker anterieure descenderende coronairarterie (LAD).

Het primaire eindpunt was een samenstelling van cardiovasculaire mortaliteit, myocardinfarct, hartstilstand met reanimatie of ziekenhuisopname vanwege instabiele angina of hartfalen. Een belangrijk secundair eindpunt was cardiovasculaire mortaliteit of myocardinfarct. Andere secundaire eindpunten omvatten de afzonderlijke onderdelen van het primaire samengestelde eindpunt. De hazard ratio’s voor de primaire en belangrijkste secundaire eindpunten bij een invasief vs. een conservatief beleid staan vermeld in de tabel.

Tabel. Primaire en belangrijkste secundaire eindpunten na vier jaar.

Eindpunten Conservatief Invasief HR P-waarde
primair samengesteld 15,5% 13,3% 0,93 0,34
belangrijkste secundair 13,9% 11,7% 0.90 0,21
cardiovasculaire mortaliteit 0,87 0,33
all-cause mortaliteit 6,5% 6,4% 1,05 0,67
Bronnen:
Hochman JS. International study of comparative health effectiveness with medical and invasive approaches: primary report of clinical outcomes. AHA Meeting 2019.

Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

jan 2023 | Niertransplantatie

Lees meer over Recordaantal postmortale orgaandonaties in 2022

KWF en Hartstichting investeren in onderzoek naar voorkomen hartschade bij DLBCL

jan 2023 | Hartfalen, Lymfoom

Lees meer over KWF en Hartstichting investeren in onderzoek naar voorkomen hartschade bij DLBCL

Factoren geassocieerd met linkerventrikelhypertrofie bij kinderen met sikkelcelziekte

dec 2022 | Benigne hematologie

Lees meer over Factoren geassocieerd met linkerventrikelhypertrofie bij kinderen met sikkelcelziekte

Vermindering van hyperinflatie verbetert hartfunctie bij patiënten met emfyseem

dec 2022 | COPD

Lees meer over Vermindering van hyperinflatie verbetert hartfunctie bij patiënten met emfyseem

Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

dec 2022

Lees meer over Eerste hoogleraar klinische farmacometrie benoemd

Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

dec 2022 | Pulmonale hypertensie

Lees meer over Veel ontwikkelingen rond behandeling pulmonale arteriële hypertensie

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

4 apr 2023 om 19:00

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Live webcast Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

30 mrt 2023 om 20:30 | Diabetes, Hartfalen

Lees meer over Live webcast Optimaal teamwork bij de DM2-patiënt met zeer hoog risico

CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

14 mrt 2023 om 20:00 | Stamceltransplantatie, Virale infecties

Lees meer over CMV-infecties bij post-transplantatiepatiënten; een behandellandschap in ontwikkeling

Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

25 jan 2023 om 20:00

Lees meer over Lipiden en hoog cardiovasculair risico: is er meer dan LDL-C verlaging?

De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

20 jan 2023

Lees meer over De uitdagingen bij hypertrofische cardiomyopathie

LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

9 jan 2023

Lees meer over LVH Spreekuur: innovatieve ontwikkelingen in beeldvorming

Antistolling en bloedingen

8 dec 2022 om 20:00

Lees meer over Antistolling en bloedingen

Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

12 okt 2022 | Immuuntherapie

Lees meer over Webcast Immuuntherapie: herkennen van bijwerkingen en acties voor de niet-oncoloog

Heart Failure TITRATE-HF webinar

8 sep 2022 om 20:00 | Hartfalen

Lees meer over Heart Failure TITRATE-HF webinar

Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; een nieuwe dynamiek

Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Angina pectoris, Atherosclerose, Myocardinfarct

Lees meer over Lipidenmanagement na ACS; hoe brengen we de richtlijn in de praktijk?

Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Lees meer over Linkerventrikelhypertrofie: stelt u de juiste diagnose in deze casus?

Live Pubquiz ACC Highlights 2023

dinsdag 4 apr 2023 van 18:00 tot 20:30

Lees meer over Live Pubquiz ACC Highlights 2023

Studie naar antistolling met/zonder antiplaatjestherapie voortijdig gestopt

Lees meer
Lees meer over Studie naar antistolling met/zonder antiplaatjestherapie voortijdig gestopt

Mortaliteit tien jaar na PCI en CABG is vergelijkbaar

Lees meer
Lees meer over Mortaliteit tien jaar na PCI en CABG is vergelijkbaar

Hoog risicogroepen met chronisch coronair syndroom verdienen betere behandeling

Lees meer
Lees meer over Hoog risicogroepen met chronisch coronair syndroom verdienen betere behandeling

Verbetert een klepreparatie de uitkomsten van mitralis-regurgitatie?

Lees meer
Lees meer over Verbetert een klepreparatie de uitkomsten van mitralis-regurgitatie?

Primaire PCI is op de lange termijn beter dan fibrinolyse bij STEMI

Lees meer
Lees meer over Primaire PCI is op de lange termijn beter dan fibrinolyse bij STEMI

Onderbenutting van ICD’s resulteert in hoger overlijdensrisico

Lees meer
Lees meer over Onderbenutting van ICD’s resulteert in hoger overlijdensrisico

De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

jul 2022

Lees meer over De nieuwe orale lipidenverlagende therapie, bempedoïnezuur

Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

nov 2021 | Vasculaire geneeskunde

Lees meer over Behandeling van de (zeer) hoog risico hypercholesterolemiepatiënt van morgen

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

dec 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 3

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

aug 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 2

Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1

apr 2020 | Ouderen

Lees meer over Podcastserie over de zorg(en) van de oudere atriumfibrilleren patiënt - Podcast 1
Geen digitale kranten gevonden.