Hybride techniek kan nieuwe biomarkers voor nefrotisch syndroom opsporen

Met een nieuwe, hybride techniek hebben Tobias Huber (Hamburg) en collega’s aangetoond dat antinefrine auto-antilichamen geschikt zijn als biomarker om progressie te monitoren bij nierziekten gerelateerd aan het nefrotisch syndroom. De resultaten van deze late breaking clinical trial¹ verschenen zaterdag ook in The New England Journal of Medicine.²

Nefrotisch syndroom hangt samen met nierziekten zoals minimal change disease (MCD) en primaire focale segmentale glomerulosclerose (FSGS). Vaak krijgen kinderen met MCD of FSGS de diagnose idiopatisch nefrotisch syndroom (INS), omdat de verschillende oorzaken ervan overlappende histologische kenmerken hebben én doordat artsen terughoudend zijn met het uitvoeren van een nierbiopsie bij kinderen met proteïnurie. Eerder werden antinefrine auto-antilichamen gevonden bij bepaalde patiënten met MCD en FSGS, maar hun precieze rol in ziekteprogressie was tot nu toe niet volledig duidelijk.^3,4

Hoofdonderzoeker Huber en zijn collega’s wilden daar verandering in brengen. In hun nieuwe studie, uitgevoerd in Europa en de Verenigde Staten, introduceren ze een nieuwe methode waarin ze immunoprecipitatie combineerden met een ELISA om antinefrine auto-antilichamen op te sporen. Ze ontdekten dat deze auto-antilichamen voorkwamen bij 69% van de volwassen patiënten met MCD en bij 90% van de kinderen met INS die (nog) niet behandeld waren met immunosuppressiva. Vooral opvallend was dat de concentraties auto-antilichamen samenhingen met ziekteactiviteit, wat suggereert dat ze geschikt zijn als biomarker voor het monitoren van ziekteprogressie. Bovendien werden de antilichamen zelden gezien bij andere ziekten die ze onderzochten. 

Huber is heel blij met de bevindingen, omdat nu de progressie van de complexe ziektes die samenhangen met nefrotisch syndroom met de hybride immunoprecipitatietechniek nauwkeurig kan worden gemonitord. Bovendien kunnen de bevindingen een basis vormen voor nieuwe, gepersonaliseerde behandelingen.

Deze bevindingen werden op de dag van de presentatie ook gepubliceerd in The New England Journal of Medicine.²

Bronnen:

1. Huber TB. Autoantibodies Targeting nephrin in podocytopathies. ERA Congress 2024, late breaking clinical trial.
2. Hengel FE, Dehde S, Lassé M, et al. Autoantibodies targeting nephrin in podocytopathies. New Engl J Med 2024. 
3. Watts, AJB, Keller KH, Lerner G, et al. Discovery of autoantibodies targeting nephrin in minimal change disease supports a novel autoimmune etiology. J Am Soc Nephrol 2022; 33:238-52.
4. Shirai Y, Miura K, Ishizuka K, et al. A multi-institutional study found a possible role of anti-nephrin antibodies in post-transplant focal segmental glomerulosclerosis recurrence. Kidney Int 2023;105:608-17.